腦干血栓的危險期通常為7-14天,具體時間與血栓范圍、側(cè)支循環(huán)建立情況及治療時機有關(guān)。腦干血栓屬于急性缺血性腦血管病,可能引發(fā)呼吸循環(huán)衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
腦干血栓發(fā)病后1-3天為急性進(jìn)展期,此時血栓可能繼續(xù)擴大或引發(fā)水腫,導(dǎo)致腦干受壓風(fēng)險升高。部分患者在此期間可能出現(xiàn)意識障礙加重、血壓劇烈波動或呼吸節(jié)律異常。及時進(jìn)行靜脈溶栓或血管內(nèi)取栓治療有助于縮短危險期。發(fā)病4-7天為水腫高峰期,腦干周圍組織腫脹可能壓迫生命中樞,需密切監(jiān)測瞳孔變化和血氧飽和度。部分患者在此階段需氣管插管維持通氣功能。發(fā)病7-14天為亞急性期,隨著側(cè)支循環(huán)代償和水腫消退,多數(shù)患者病情趨于穩(wěn)定,但仍有遲發(fā)性神經(jīng)功能損傷風(fēng)險。
建議發(fā)病后立即進(jìn)入卒中單元監(jiān)護(hù),維持血壓血糖穩(wěn)定,避免劇烈體位變動。恢復(fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練和肢體康復(fù),定期復(fù)查頭顱核磁評估腦干功能。
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