雙主動(dòng)脈弓是一種先天性血管畸形,屬于心臟病范疇,但并非所有雙主動(dòng)脈弓患者都會(huì)出現(xiàn)心臟功能異常。
雙主動(dòng)脈弓是胚胎期主動(dòng)脈弓發(fā)育異常導(dǎo)致的血管結(jié)構(gòu)變異,表現(xiàn)為主動(dòng)脈分出左右兩支弓形血管環(huán)繞氣管和食管。多數(shù)患者在嬰幼兒期可能出現(xiàn)呼吸窘迫、吞咽困難或反復(fù)呼吸道感染等癥狀,需通過(guò)心臟超聲或CT血管造影確診。部分患者因血管環(huán)壓迫程度較輕,終身無(wú)明顯癥狀,僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。
少數(shù)患者可能因血管環(huán)嚴(yán)重壓迫氣管或食管,導(dǎo)致喂養(yǎng)困難、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩甚至窒息風(fēng)險(xiǎn),需手術(shù)干預(yù)解除壓迫。術(shù)后仍需定期隨訪評(píng)估心血管功能,部分病例可能合并其他心臟畸形如室間隔缺損,需綜合治療。
確診雙主動(dòng)脈弓后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防血管壓迫加重,嬰幼兒喂養(yǎng)時(shí)需采用半坐位減少嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。日常注意監(jiān)測(cè)呼吸頻率和皮膚顏色變化,出現(xiàn)喘息加重或進(jìn)食嘔吐應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。無(wú)癥狀成人患者建議每年進(jìn)行心臟超聲檢查,避免潛水、跳傘等可能增加胸腔壓力的活動(dòng)。
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