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急性腎損傷怎么辦

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急性腎損傷可通過控制液體攝入、調(diào)整飲食、藥物治療、腎臟替代治療、原發(fā)病治療等方式干預(yù)。急性腎損傷通常由腎前性因素、腎性因素、腎后性因素、藥物毒性、感染等因素引起。

1、控制液體攝入

急性腎損傷患者需嚴(yán)格記錄每日出入量，避免液體負(fù)荷過重。少尿期應(yīng)限制水分?jǐn)z入至前一日尿量加500毫升，多尿期需防止脫水。建議使用有刻度的水杯，避免飲用濃茶、咖啡等利尿飲品。合并心力衰竭時需聯(lián)合利尿劑治療，如呋塞米片。

2、調(diào)整飲食

每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過3克，避免腌制食品。高鉀血癥患者需禁食香蕉、橙子等富鉀食物?？蛇m量補充維生素B族和維生素C制劑。

3、藥物治療

腎前性因素可靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液擴容，腎性因素需停用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。感染性因素需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。高鉀血癥可靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液，代謝性酸中毒需用碳酸氫鈉注射液糾正。

4、腎臟替代治療

當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、容量超負(fù)荷或尿毒癥癥狀時，需行連續(xù)性腎臟替代治療或間歇性血液透析。治療模式選擇需根據(jù)血流動力學(xué)狀態(tài)決定，血流動力學(xué)不穩(wěn)定者優(yōu)先選用CRRT。建立血管通路可采用臨時性頸內(nèi)靜脈置管。

5、原發(fā)病治療

梗阻性腎病需解除尿路梗阻，如留置雙J管或經(jīng)皮腎造瘺。腎小球疾病需使用甲潑尼龍片沖擊治療。橫紋肌溶解綜合征需大量補液并堿化尿液。膿毒癥患者需早期使用注射用亞胺培南西司他丁鈉控制感染源。

急性腎損傷患者需每日監(jiān)測體重、尿量及血壓變化，避免劇烈運動?；謴?fù)期應(yīng)逐步增加蛋白質(zhì)攝入至1.0-1.2克/公斤體重，定期復(fù)查血肌酐和尿素氮。注意觀察有無水腫、呼吸困難等容量負(fù)荷過重表現(xiàn)，禁用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。建議每3個月復(fù)查尿常規(guī)和腎臟超聲，持續(xù)隨訪1年以上。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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