胸椎12壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松等因素引起,主要表現(xiàn)為背部疼痛、活動受限等癥狀。治療方式主要有臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。
胸椎12壓縮性骨折初期需嚴(yán)格臥床休息,避免脊柱負(fù)重。建議使用硬板床,保持脊柱中立位,減少椎體進(jìn)一步壓縮風(fēng)險。臥床期間可進(jìn)行下肢被動活動預(yù)防深靜脈血栓,通常需維持4-8周。
疼痛緩解后可使用胸腰骶支具保護(hù)骨折部位,支具能限制脊柱屈伸和旋轉(zhuǎn)活動,促進(jìn)骨折愈合。需每日佩戴18-20小時,持續(xù)3-6個月。定制支具需確保貼合度,避免皮膚壓瘡。
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì),塞來昔布膠囊緩解疼痛。骨質(zhì)疏松患者需長期抗骨質(zhì)疏松治療,定期監(jiān)測骨密度。藥物需配合飲食補(bǔ)充維生素D和蛋白質(zhì)。
骨折穩(wěn)定后可進(jìn)行超短波治療促進(jìn)局部血液循環(huán),超聲波治療加速骨痂形成??祻?fù)期采用腰背肌等長收縮訓(xùn)練,逐步增加五點(diǎn)支撐法、飛燕式等功能鍛煉,恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。
椎體壓縮超過50%或伴神經(jīng)損傷時需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)或后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)能恢復(fù)椎體高度,緩解神經(jīng)壓迫。術(shù)后仍需配合康復(fù)訓(xùn)練,避免鄰近節(jié)段退變。
胸椎12壓縮性骨折恢復(fù)期需保持每日攝入1000-1200mg鈣和800-1000IU維生素D,多食用牛奶、西藍(lán)花等高鈣食物。避免提重物、劇烈扭轉(zhuǎn)等動作,睡眠時采用仰臥位并在膝下墊枕。定期復(fù)查X線評估愈合情況,骨質(zhì)疏松患者建議每年進(jìn)行骨密度檢測??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),出現(xiàn)疼痛加重需立即停止活動并就醫(yī)。
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