子宮內膜結核通常由結核分枝桿菌感染引起,主要與肺結核繼發(fā)感染、生殖系統(tǒng)直接感染、免疫力低下、鄰近器官結核擴散及醫(yī)源性感染等因素有關。
肺結核患者痰液中的結核分枝桿菌可能通過血液或淋巴系統(tǒng)播散至子宮內膜。這類患者常伴有咳嗽、低熱等肺結核癥狀,需通過抗結核藥物治療,如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等聯(lián)合用藥方案,同時需定期監(jiān)測肝腎功能。
性接觸傳播或陰道菌群失衡可能導致結核分枝桿菌直接侵襲子宮內膜。可能伴隨異常陰道分泌物或接觸性出血,確診需進行子宮內膜活檢及結核菌培養(yǎng),治療需持續(xù)使用乙胺丁醇片等藥物至少6個月。
艾滋病、長期使用免疫抑制劑等免疫缺陷狀態(tài)易引發(fā)潛伏結核菌再激活。患者可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂伴持續(xù)低熱,需在控制基礎疾病的同時,采用鏈霉素注射劑等二線抗結核藥物強化治療。
輸卵管結核或腹膜結核可直接蔓延至子宮內膜。典型表現(xiàn)為盆腔疼痛伴不孕,影像學檢查可見鈣化灶,需聯(lián)合使用左氧氟沙星片等氟喹諾酮類藥物進行跨學科綜合治療。
宮腔操作器械消毒不徹底可能導致結核菌植入。術后出現(xiàn)異常子宮出血需警惕,治療時除常規(guī)抗結核方案外,必要時需行宮腔粘連分離術,術后使用利福噴丁膠囊等藥物預防復發(fā)。
確診子宮內膜結核后應保持充足營養(yǎng)攝入,適當補充優(yōu)質蛋白和維生素A/D,避免劇烈運動加重盆腔充血。治療期間須嚴格遵醫(yī)囑完成全程抗結核治療,定期復查子宮內膜恢復情況,接觸者需進行結核篩查。出現(xiàn)藥物不良反應應及時就醫(yī)調整方案,禁止自行停藥導致耐藥性產(chǎn)生。
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