腸梗阻是指腸道內(nèi)容物通過受阻的一種急腹癥,主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐及停止排便排氣。腸梗阻按病因可分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻和血運性腸梗阻,按程度可分為完全性腸梗阻和不完全性腸梗阻。
機械性腸梗阻可能與腸粘連、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進(jìn)等癥狀。腸粘連多由腹部手術(shù)或炎癥導(dǎo)致,腸套疊常見于嬰幼兒,腸扭轉(zhuǎn)多見于乙狀結(jié)腸。治療需禁食胃腸減壓,必要時行腸粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。
動力性腸梗阻可能與電解質(zhì)紊亂、腹腔感染、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為全腹脹痛、腸鳴音減弱等癥狀。低鉀血癥可導(dǎo)致腸蠕動減弱,腹膜炎可引起麻痹性腸梗阻。治療需糾正原發(fā)病,使用新斯的明注射液促進(jìn)腸蠕動。
血運性腸梗阻可能與腸系膜動脈栓塞、腸系膜靜脈血栓形成等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為劇烈持續(xù)性腹痛、血便等癥狀。心房顫動患者易發(fā)生腸系膜動脈栓塞,門靜脈高壓患者易出現(xiàn)腸系膜靜脈血栓。治療需抗凝或溶栓,必要時行腸切除手術(shù)。
完全性腸梗阻可能與腸道腫瘤、糞石嵌頓等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肛門停止排氣排便、嘔吐物含糞渣等癥狀。左半結(jié)腸癌易導(dǎo)致完全梗阻,老年人便秘可形成糞石梗阻。治療需急診手術(shù)解除梗阻,惡性腫瘤需行根治性切除。
不完全性腸梗阻可能與克羅恩病、放射性腸炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為間歇性腹痛、少量排便等癥狀。克羅恩病可引起腸壁增厚狹窄,盆腔放療可導(dǎo)致放射性腸炎。治療可嘗試保守治療,使用潑尼松片控制炎癥,必要時行狹窄成形術(shù)。
腸梗阻患者日常應(yīng)注意飲食調(diào)理,急性期需嚴(yán)格禁食,恢復(fù)期從流質(zhì)飲食逐漸過渡到普食,避免進(jìn)食粗纖維食物??蛇m當(dāng)按摩腹部促進(jìn)腸蠕動,保持規(guī)律排便習(xí)慣。出現(xiàn)腹痛腹脹加重、嘔吐等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后患者需定期復(fù)查,監(jiān)測腸道功能恢復(fù)情況。
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