扁桃體是否能夠摘除需要根據(jù)具體病情決定。扁桃體切除術(shù)主要適用于藥物治療無(wú)效的慢性扁桃體炎、阻塞性睡眠呼吸暫停、扁桃體周圍膿腫反復(fù)發(fā)作、扁桃體腫瘤等情形。扁桃體作為免疫器官,在兒童時(shí)期具有重要防御功能,若無(wú)明確手術(shù)指征通常不建議切除。
對(duì)于存在慢性扁桃體炎且藥物治療效果不佳的患者,扁桃體切除術(shù)可有效消除反復(fù)發(fā)作的咽痛、發(fā)熱等癥狀。這類患者常伴有扁桃體隱窩引流不暢、隱窩內(nèi)細(xì)菌滋生等問(wèn)題。當(dāng)扁桃體過(guò)度肥大導(dǎo)致上呼吸道梗阻時(shí),特別是伴隨夜間打鼾、呼吸暫停等癥狀的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,手術(shù)切除能夠顯著改善通氣功能。扁桃體周圍膿腫反復(fù)發(fā)作的患者,由于局部解剖結(jié)構(gòu)改變易形成感染灶,手術(shù)可從根本上解決復(fù)發(fā)問(wèn)題。對(duì)于疑似或確診的扁桃體良惡性腫瘤,手術(shù)切除既是治療手段也是明確診斷的方法。某些特殊感染如鏈球菌攜帶狀態(tài)引發(fā)免疫性疾病時(shí),也可考慮扁桃體切除。
對(duì)于無(wú)明顯臨床癥狀的生理性扁桃體肥大,或可通過(guò)藥物治療控制的急性扁桃體炎,通常不建議實(shí)施手術(shù)。兒童時(shí)期的扁桃體作為免疫防御的第一道屏障,除非引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥,否則應(yīng)盡量保留。存在出血傾向、嚴(yán)重心肺功能不全等手術(shù)禁忌證的患者,以及扁桃體急性炎癥期均不宜立即手術(shù)。某些特殊人群如免疫功能低下者,需綜合評(píng)估手術(shù)利弊后再作決定。
扁桃體切除術(shù)后需注意創(chuàng)面護(hù)理,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)冷流食有助于止血,之后逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)和軟食。保持口腔清潔可使用生理鹽水漱口,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止繼發(fā)出血。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的溫涼食物,避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)休息、避免用力咳嗽、保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)都有助于創(chuàng)面愈合。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、創(chuàng)面出血或劇烈疼痛等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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