全葡萄膜炎可通過糖皮質激素滴眼液、免疫抑制劑、睫狀肌麻痹劑、生物制劑及手術治療等方式干預。該病通常由感染、自身免疫異常、外傷、腫瘤或特發(fā)性因素引起,需根據病因及病情嚴重程度制定個體化方案。
醋酸潑尼松龍滴眼液適用于非感染性前葡萄膜炎急性期,可抑制炎癥反應。氟米龍滴眼液用于輕中度炎癥控制,需警惕長期使用可能引發(fā)眼壓升高。使用期間需監(jiān)測角膜厚度及眼壓變化,合并皰疹病毒感染時禁用。
環(huán)孢素滴眼液適用于激素抵抗型或復發(fā)性病例,通過抑制T細胞活性減少炎癥介質釋放。甲氨蝶呤片用于伴全身免疫性疾病患者,可能引起骨髓抑制需定期血常規(guī)檢查。用藥期間須聯(lián)合人工淚液預防角膜上皮損傷。
復方托吡卡胺滴眼液可解除睫狀肌痙攣緩解疼痛,預防虹膜后粘連。阿托品眼用凝膠適用于嚴重前房反應,使用后可能誘發(fā)青光眼需監(jiān)測前房深度。瞳孔散大期間應佩戴墨鏡減輕畏光癥狀。
阿達木單抗注射液對難治性非感染性全葡萄膜炎有效,可特異性阻斷腫瘤壞死因子。利妥昔單抗適用于白塞病相關葡萄膜炎,需篩查乙肝病毒攜帶狀態(tài)。治療期間可能出現輸液反應需密切觀察。
玻璃體切除術適用于合并玻璃體混濁或視網膜脫離者,可清除炎性介質。青光眼閥植入術針對繼發(fā)性青光眼病例,術后需長期隨訪眼壓。所有手術均需在炎癥靜止期實施,急性期手術可能加重炎癥反應。
全葡萄膜炎患者應避免強光刺激并規(guī)范佩戴遮光眼鏡,飲食注意補充維生素A和歐米伽3脂肪酸。急性期需絕對臥床休息減少眼球運動,恢復期可進行適度眼球轉動訓練。定期復查眼底熒光造影評估視網膜血管滲漏情況,若出現視物變形或閃光感應立即就診。保持居住環(huán)境濕度40%-60%有助于減輕干眼癥狀,冬季外出建議佩戴防風護目鏡。
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