肺癌不一定是原位癌,肺癌包含多種病理類型,其中原位癌屬于早期肺癌的一種特殊類型。肺癌主要分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌,非小細胞肺癌中又包括腺癌、鱗癌等,原位癌通常指癌細胞局限于上皮層內(nèi)未突破基底膜的早期病變。
肺癌的病理類型決定其是否為原位癌。原位癌在影像學上多表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié),病灶直徑通常小于3厘米,癌細胞未發(fā)生浸潤或轉(zhuǎn)移,手術(shù)切除后治愈率較高。非小細胞肺癌中的原位腺癌和原位鱗癌屬于此類,但這類病例在臨床中占比相對較少。隨著肺癌進展,癌細胞突破基底膜后即成為浸潤性癌,此時便不再屬于原位癌范疇。
多數(shù)肺癌患者在確診時已發(fā)展為浸潤性癌。這類肺癌病灶通常超過3厘米,可能伴隨縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠處器官轉(zhuǎn)移,需根據(jù)分期采用手術(shù)、放療、靶向治療等綜合方案。浸潤性肺癌的預后較原位癌顯著降低,五年生存率與腫瘤分期密切相關(guān)。臨床中真正的肺原位癌病例約占肺癌總病例的5%-10%,更多患者發(fā)現(xiàn)時已處于浸潤階段。
定期低劑量螺旋CT篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)肺原位癌。40歲以上長期吸煙者、有肺癌家族史或職業(yè)暴露史的高危人群,建議每年進行一次胸部CT檢查。若發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié),應遵醫(yī)囑進行3-6個月的隨訪觀察,必要時通過穿刺活檢明確病理診斷。確診為原位癌的患者可通過胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)獲得根治,術(shù)后無須輔助化療但需定期復查。
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