肺移植手術(shù)最高成功率下患者術(shù)后5年生存率可達(dá)60%-70%,具體生存時(shí)間受供體匹配度、術(shù)后護(hù)理、基礎(chǔ)疾病等因素影響。
肺移植術(shù)后生存時(shí)間與多因素相關(guān)。供體匹配度是核心因素,人類白細(xì)胞抗原匹配度高可降低排斥反應(yīng)概率。術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片、環(huán)孢素軟膠囊,并定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。感染防控直接影響生存期,術(shù)后1年內(nèi)需預(yù)防巨細(xì)胞病毒、曲霉菌等機(jī)會(huì)性感染?;A(chǔ)疾病控制同樣關(guān)鍵,合并肺動(dòng)脈高壓或結(jié)締組織病患者需同步治療原發(fā)病??祻?fù)訓(xùn)練能改善肺功能,術(shù)后3個(gè)月開始循序漸進(jìn)的呼吸肌鍛煉和有氧運(yùn)動(dòng)。
肺移植術(shù)后患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2克/公斤體重,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。避免接觸園藝土壤、寵物糞便等感染源,外出佩戴口罩。每周進(jìn)行3-5次30分鐘步行或游泳鍛煉,監(jiān)測(cè)血氧飽和度維持在95%以上。定期復(fù)查肺功能、胸部CT及支氣管鏡檢查,發(fā)現(xiàn)慢性排斥反應(yīng)時(shí)及時(shí)調(diào)整用藥方案。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,可參加移植患者互助小組獲取支持。
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