腸扭轉(zhuǎn)可通過胃腸減壓、手法復(fù)位、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、術(shù)后護(hù)理等方式治療。腸扭轉(zhuǎn)通常由腸道解剖異常、腸系膜過長、劇烈運(yùn)動、便秘、腸道腫瘤等原因引起。
通過鼻胃管引流胃內(nèi)容物減少腸道壓力,適用于早期輕度腸扭轉(zhuǎn)。操作需由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行,過程中需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
在影像引導(dǎo)下通過體外手法推壓扭轉(zhuǎn)腸段使其復(fù)位,適用于發(fā)病12小時內(nèi)無腸壞死者。需配合解痙藥物使用,復(fù)位后需禁食觀察24小時。手法復(fù)位失敗需立即轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
通過3-4個小切口置入器械完成腸管復(fù)位固定,適用于大部分單純性腸扭轉(zhuǎn)。具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)勢,術(shù)后1-2天可恢復(fù)流質(zhì)飲食。術(shù)中如發(fā)現(xiàn)腸壞死需中轉(zhuǎn)開腹切除病變腸段。
傳統(tǒng)開腹手術(shù)適用于復(fù)雜扭轉(zhuǎn)或合并腸壞死者,可徹底探查腹腔情況。手術(shù)包括腸管復(fù)位、壞死腸段切除、腸吻合等步驟,術(shù)后需放置腹腔引流管。嚴(yán)重者可能需行臨時腸造口術(shù)。
術(shù)后需禁食至腸功能恢復(fù),逐步過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。早期下床活動預(yù)防腸粘連,使用抗生素預(yù)防感染。出院后3個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查排除復(fù)發(fā)可能。
腸扭轉(zhuǎn)患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果預(yù)防便秘,避免餐后立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動促進(jìn)胃腸蠕動,出現(xiàn)腹痛腹脹等異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。長期隨訪中需注意營養(yǎng)支持,必要時補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。
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