右上腹疼痛可能代表膽囊疾病、肝臟疾病、胃腸疾病、胰腺疾病以及心臟或肺部疾病。右上腹疼痛的原因主要有膽囊炎、膽結(jié)石、肝炎、消化性潰瘍、胰腺炎等，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

一、膽囊疾病

右上腹疼痛最常見的原因與膽囊有關(guān)。急性膽囊炎或慢性膽囊炎發(fā)作時(shí)，疼痛多位于右上腹或中上腹，可能放射至右側(cè)肩背部，常伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。膽結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管時(shí)，會(huì)引發(fā)劇烈的膽絞痛，疼痛呈陣發(fā)性加劇。膽囊息肉通常無明顯癥狀，但較大的息肉或伴有炎癥時(shí)也可能引起隱痛或不適。這類疼痛常在進(jìn)食油膩食物后誘發(fā)或加重。治療上，醫(yī)生可能會(huì)開具消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊等藥物緩解炎癥和疼痛，對(duì)于反復(fù)發(fā)作的膽囊炎或較大的膽結(jié)石，可能建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

二、肝臟疾病

肝臟位于右上腹，其病變可直接導(dǎo)致該區(qū)域疼痛。病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等肝臟炎癥活動(dòng)期，肝臟因充血腫脹導(dǎo)致肝包膜受到牽拉，從而產(chǎn)生持續(xù)的脹痛或隱痛。肝膿腫或肝臟腫瘤生長(zhǎng)到一定體積時(shí)，也會(huì)壓迫或刺激肝包膜引起疼痛，可能伴有乏力、食欲不振、黃疸等癥狀。肝臟疾病的疼痛通常為持續(xù)性，程度相對(duì)較輕但持續(xù)存在。治療需針對(duì)病因，如病毒性肝炎需進(jìn)行抗病毒治療，可使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等藥物，并配合保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片。嚴(yán)重的肝膿腫可能需要穿刺引流。

三、胃腸疾病

部分胃腸疾病也可表現(xiàn)為右上腹疼痛。十二指腸潰瘍的疼痛多位于中上腹或偏右，具有慢性、周期性、節(jié)律性的特點(diǎn)，常在饑餓時(shí)或夜間出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解。胃食管反流病有時(shí)疼痛位置不典型，也可能放射至右上腹。結(jié)腸肝曲位于右上腹，該部位的結(jié)腸癌、結(jié)腸炎或腸梗阻也會(huì)引起局部疼痛和排便習(xí)慣改變。這類疼痛常與飲食密切相關(guān)，可能伴有反酸、噯氣、腹脹等消化道癥狀。治療包括使用抑制胃酸的藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、保護(hù)胃黏膜的藥物如枸櫞酸鉍鉀顆粒，以及針對(duì)幽門螺桿菌的根除治療。

四、胰腺疾病

急性胰腺炎，特別是膽源性胰腺炎，疼痛常始于中上腹，但可放射至右上腹及腰背部，疼痛劇烈且持續(xù)，彎腰或前傾坐位可稍緩解，常伴有惡心、嘔吐和發(fā)熱。慢性胰腺炎也可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛，包括右上腹，疼痛可向背部放射，飲酒或飽餐后易誘發(fā)。胰腺頭部腫瘤壓迫膽總管時(shí)，除了引起右上腹隱痛，還常導(dǎo)致進(jìn)行性加重的黃疸。胰腺疾病引起的疼痛通常程度較重，需要緊急醫(yī)療干預(yù)。治療急性胰腺炎需禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液，并使用生長(zhǎng)抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽抑制胰液分泌，疼痛劇烈時(shí)需使用止痛藥物。

五、其他臟器疾病

一些非腹腔臟器的疾病也可能牽涉至右上腹產(chǎn)生疼痛。右下葉肺炎或胸膜炎，炎癥刺激膈肌或胸膜時(shí)可引起右上腹?fàn)可嫱?，通常伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等呼吸道癥狀。急性心肌梗死，尤其是下壁心梗，疼痛可放射至上腹部包括右上腹，容易被誤診為消化道疾病，常伴有胸悶、心悸、出汗。帶狀皰疹在發(fā)病初期，肋間神經(jīng)走行區(qū)域的皮膚尚未出現(xiàn)皰疹時(shí)，可表現(xiàn)為劇烈的燒灼樣或針刺樣疼痛，定位明確。這類疾病需要與腹部原發(fā)疾病仔細(xì)鑒別。治療需針對(duì)原發(fā)病，如肺炎需使用抗生素，心肌梗死需盡快進(jìn)行再灌注治療和抗血小板治療如服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片。

出現(xiàn)右上腹疼痛時(shí)，應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，在疼痛原因未明確前，應(yīng)暫時(shí)禁食或進(jìn)食清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、爛面條，避免油膩、辛辣刺激及過甜的食物，以免加重膽囊或胰腺負(fù)擔(dān)。觀察疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)和緩解因素，并留意是否伴有發(fā)熱、黃疸、惡心嘔吐等其他癥狀。切勿自行服用止痛藥，以免掩蓋真實(shí)病情，延誤診斷。務(wù)必及時(shí)前往醫(yī)院就診，通?？上瓤聪瘍?nèi)科或普外科，由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，并根據(jù)情況安排血常規(guī)、肝功能、腹部超聲、CT等檢查以明確病因，從而進(jìn)行針對(duì)性治療。