膽囊結(jié)石發(fā)作時(shí)的癥狀主要有右上腹疼痛、惡心嘔吐、肩背部放射痛、黃疸以及發(fā)熱寒戰(zhàn)。
膽囊結(jié)石發(fā)作最常見的癥狀是右上腹出現(xiàn)劇烈疼痛。這種疼痛通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性脹痛,常在飽餐后尤其是進(jìn)食油膩食物后誘發(fā)。疼痛可能突然發(fā)生,程度較為劇烈,有時(shí)患者會(huì)描述為刀割樣痛感。疼痛的產(chǎn)生與結(jié)石堵塞膽囊管導(dǎo)致膽汁排出受阻、膽囊內(nèi)壓力增高及膽囊強(qiáng)烈收縮有關(guān)。
多數(shù)患者在急性發(fā)作時(shí)會(huì)伴有明顯的惡心和嘔吐。這是由于膽囊的急性炎癥刺激或結(jié)石嵌頓引發(fā)的神經(jīng)反射,以及疼痛本身對(duì)胃腸功能的抑制所致。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嘔吐后腹痛癥狀可能暫時(shí)得到輕微緩解,但通常不能完全消除。
部分患者的疼痛會(huì)向右側(cè)肩背部或右肩胛下區(qū)放射。這是一種牽涉痛,其機(jī)制是膽囊的炎癥刺激通過內(nèi)臟神經(jīng)傳導(dǎo),與支配肩背部體表的脊神經(jīng)在脊髓水平發(fā)生匯聚,導(dǎo)致大腦誤判疼痛來源于體表區(qū)域。這種放射痛是膽囊疾病的一個(gè)特征性表現(xiàn)。
當(dāng)較小的膽囊結(jié)石通過膽囊管進(jìn)入膽總管并造成梗阻時(shí),可能出現(xiàn)黃疸。表現(xiàn)為皮膚、鞏膜發(fā)黃,小便顏色加深呈濃茶色,大便顏色變淺呈陶土色。這是因?yàn)槟懣偣芄W鑼?dǎo)致膽汁無法順利排入腸道,膽汁中的膽紅素反流入血所致。黃疸的出現(xiàn)通常提示病情可能更為復(fù)雜。
如果膽囊結(jié)石繼發(fā)急性膽囊炎或膽管炎,患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱,甚至寒戰(zhàn)高熱。發(fā)熱是細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)的標(biāo)志,體溫可超過38.5攝氏度。寒戰(zhàn)則常發(fā)生于急性膽管炎,是因大量細(xì)菌和內(nèi)毒素進(jìn)入血液循環(huán)引起的全身中毒反應(yīng),表明感染可能比較嚴(yán)重。
出現(xiàn)上述癥狀,特別是劇烈腹痛、黃疸或高熱寒戰(zhàn)時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常生活中應(yīng)注意飲食規(guī)律,避免暴飲暴食和高脂肪食物的攝入,保持健康體重,適量增加飲水,有助于減少膽囊結(jié)石發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行腹部超聲檢查有助于了解結(jié)石情況,無癥狀的膽囊結(jié)石也建議定期隨訪觀察。
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