草銨膦中毒禁用阿托品主要是因為阿托品會加重草銨膦的毒蕈堿樣作用,導(dǎo)致呼吸困難、分泌物增多等癥狀惡化。草銨膦是一種有機(jī)磷類除草劑,中毒機(jī)制與有機(jī)磷農(nóng)藥類似,但治療策略存在差異。
草銨膦中毒時,其代謝產(chǎn)物會抑制膽堿酯酶活性,引發(fā)乙酰膽堿蓄積,主要表現(xiàn)毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀。阿托品作為M受體拮抗劑,雖可阻斷毒蕈堿樣作用,但無法緩解煙堿樣癥狀如肌顫、肌無力等。草銨膦中毒患者的呼吸抑制多由煙堿樣作用導(dǎo)致,使用阿托品可能掩蓋病情進(jìn)展,延誤針對性治療。阿托品會抑制汗腺分泌,影響機(jī)體散熱,加重高熱風(fēng)險。
草銨膦中毒的正確處理需以維持呼吸循環(huán)功能為核心。早期徹底洗胃、導(dǎo)瀉清除毒物,靜脈補(bǔ)液促進(jìn)排泄。出現(xiàn)肌顫或肌無力時需及時氣管插管防止呼吸肌麻痹。必要時可采用血液灌流清除血液中的草銨膦。監(jiān)測膽堿酯酶活性變化有助于評估病情進(jìn)展。
接觸草銨膦后應(yīng)立即脫離污染環(huán)境,脫除受污染衣物,用肥皂水清洗皮膚。誤服者禁止催吐以防吸入性肺炎。就醫(yī)時需攜帶農(nóng)藥包裝以便醫(yī)生準(zhǔn)確識別成分。治療期間密切觀察瞳孔變化、呼吸頻率及肌力情況,警惕遲發(fā)性神經(jīng)毒性。恢復(fù)期應(yīng)避免再次接觸有機(jī)磷類物質(zhì),定期復(fù)查神經(jīng)傳導(dǎo)功能。
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