睡眠非常不好可能與遺傳因素、環(huán)境干擾、心理壓力、軀體疾病或藥物影響有關(guān)。主要有睡眠環(huán)境不佳、情緒焦慮抑郁、慢性疼痛、甲狀腺功能亢進(jìn)、服用含咖啡因藥物等原因。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免自行使用安眠藥物。
臥室光線過強(qiáng)、噪音超過40分貝或溫度超過26攝氏度會(huì)干擾褪黑素分泌。選擇遮光窗簾、使用白噪音機(jī)器、保持室溫在20-24攝氏度有助于改善。長(zhǎng)期處于不適環(huán)境可能導(dǎo)致條件性失眠,表現(xiàn)為入睡潛伏期延長(zhǎng)至30分鐘以上。
持續(xù)2周以上的情緒障礙會(huì)縮短深睡眠周期,增加夜間覺醒次數(shù)。焦慮癥患者可能出現(xiàn)入睡困難伴心悸出汗,抑郁癥患者常見早醒伴日間困倦。認(rèn)知行為治療聯(lián)合5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片可改善癥狀。
骨關(guān)節(jié)炎或纖維肌痛等疾病引起的持續(xù)性疼痛,會(huì)導(dǎo)致睡眠片段化。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解癥狀,但需注意胃腸道不良反應(yīng)。疼痛程度與睡眠效率下降呈正相關(guān),視覺模擬評(píng)分超過4分時(shí)建議疼痛科就診。
甲狀腺激素水平升高會(huì)加速代謝率,表現(xiàn)為入睡困難伴夜間盜汗。促甲狀腺激素低于0.1mIU/L時(shí)可能出現(xiàn)心率增快、肢體震顫等癥狀。抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片需定期監(jiān)測(cè)肝功能,治療周期通常為12-18個(gè)月。
某些復(fù)方感冒藥或減肥藥含咖啡因成分,半衰期約5小時(shí)可能延遲睡眠 onset。長(zhǎng)期服用含鹽酸偽麻黃堿的復(fù)方氨酚烷胺膠囊會(huì)導(dǎo)致藥物依賴性失眠。建議服藥時(shí)間控制在下午4點(diǎn)前,每日咖啡因攝入量不超過400毫克。
建立規(guī)律作息時(shí)間表,固定就寢和起床時(shí)間有助于穩(wěn)定生物鐘。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備,藍(lán)光會(huì)抑制褪黑素分泌。適量食用小米、香蕉等富含色氨酸的食物,配合30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。臥室僅用于睡眠,避免在床上進(jìn)行工作或娛樂活動(dòng)。記錄睡眠日記幫助識(shí)別影響因素,持續(xù)2周未改善需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖檢查。
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