硝酸甘油的副作用主要有頭痛、低血壓、反射性心動(dòng)過速、惡心嘔吐、高鐵血紅蛋白血癥等。硝酸甘油是治療心絞痛的常用藥物，通過擴(kuò)張血管發(fā)揮作用，但同時(shí)也可能引起一些不良反應(yīng)。

一、頭痛

頭痛是硝酸甘油最常見的不良反應(yīng)，通常表現(xiàn)為搏動(dòng)性頭痛或頭部脹痛。這種頭痛是由于藥物對(duì)腦部血管的擴(kuò)張作用導(dǎo)致，多數(shù)患者在用藥初期出現(xiàn)，持續(xù)用藥后部分患者的頭痛癥狀可能減輕或消失。若頭痛劇烈難以忍受，患者應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，醫(yī)生可能會(huì)調(diào)整劑量或考慮更換其他抗心絞痛藥物，如單硝酸異山梨酯片。

二、低血壓

硝酸甘油可引起體位性低血壓或直立性低血壓，患者可能感到頭暈、眩暈、眼前發(fā)黑，尤其在突然站立時(shí)癥狀明顯。嚴(yán)重低血壓可能導(dǎo)致暈厥，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。使用硝酸甘油期間應(yīng)避免突然改變體位，起身時(shí)應(yīng)緩慢行動(dòng)。若出現(xiàn)顯著低血壓癥狀，需監(jiān)測(cè)血壓并咨詢醫(yī)生調(diào)整治療方案，避免與其它降壓藥物合用加重低血壓反應(yīng)。

三、反射性心動(dòng)過速

硝酸甘油擴(kuò)張血管后可能引發(fā)反射性心率加快，患者自覺心悸、心跳加速。這種心動(dòng)過速是機(jī)體對(duì)血管擴(kuò)張和血壓下降的代償性反應(yīng)。對(duì)于本身存在心律失?；蛐牧λソ叩幕颊撸瓷湫孕膭?dòng)過速可能加重心臟負(fù)擔(dān)。醫(yī)生可能會(huì)聯(lián)用β受體阻滯劑如美托洛爾片來控制心率，患者用藥期間需注意監(jiān)測(cè)心率變化。

四、惡心嘔吐

部分患者使用硝酸甘油后可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹部不適等癥狀。這些癥狀通常與藥物對(duì)血管平滑肌的作用有關(guān)，也可能因血壓下降導(dǎo)致腦部供血不足而引發(fā)。若胃腸道反應(yīng)持續(xù)存在，可考慮飯后服藥以減輕刺激，或與醫(yī)生討論更換為硝酸甘油噴霧劑等不同劑型。

五、高鐵血紅蛋白血癥

長(zhǎng)期或大劑量使用硝酸甘油罕見可能引起高鐵血紅蛋白血癥，表現(xiàn)為皮膚黏膜發(fā)紺、呼吸困難、乏力等癥狀。這是由于硝酸甘油代謝產(chǎn)物使血紅蛋白中的二價(jià)鐵氧化為三價(jià)鐵，導(dǎo)致血液攜氧能力下降。一旦確診需立即停用硝酸甘油，嚴(yán)重時(shí)可使用亞甲藍(lán)注射液進(jìn)行治療，該副作用雖罕見但需引起警惕。

使用硝酸甘油期間應(yīng)注意避免與磷酸二酯酶抑制劑如西地那非片合用，以免引發(fā)嚴(yán)重低血壓?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量，服藥后最好采取坐位或臥位，防止體位性低血壓發(fā)生。定期監(jiān)測(cè)血壓和心率，記錄不良反應(yīng)情況，及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。保持良好的生活習(xí)慣，低鹽低脂飲食，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，避免情緒激動(dòng)和過度勞累，有助于穩(wěn)定心絞痛病情。