右側(cè)髕骨骨折可通過手法復位外固定、石膏固定、髕骨爪內(nèi)固定、關節(jié)鏡輔助復位、髕骨部分切除術等方式治療。右側(cè)髕骨骨折通常由直接暴力撞擊、膝關節(jié)過度屈曲、骨質(zhì)疏松、運動損傷、交通事故等原因引起。
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。通過專業(yè)手法將骨折端對合后,使用支具或繃帶固定4-6周。固定期間需定期復查X線片,觀察骨折對位情況。早期可進行股四頭肌等長收縮訓練,防止肌肉萎縮。
適用于輕度移位且復位后穩(wěn)定的骨折。采用長腿石膏將膝關節(jié)固定于伸直位,通常需要維持6-8周。石膏固定期間需注意觀察足趾血運,避免壓瘡發(fā)生。拆除石膏后需循序漸進進行膝關節(jié)屈伸功能鍛煉。
適用于粉碎性骨折或明顯移位的骨折。通過手術植入鈦合金髕骨爪維持骨折端穩(wěn)定,術后早期即可開始被動關節(jié)活動。該方法能有效恢復關節(jié)面平整度,降低創(chuàng)傷性關節(jié)炎發(fā)生概率。術后需配合持續(xù)被動活動器進行康復訓練。
適用于關節(jié)面塌陷的復雜性骨折。在關節(jié)鏡直視下精確復位骨折塊,必要時結(jié)合空心螺釘固定。該技術創(chuàng)傷小,能最大限度保留髕骨血供,有利于骨折愈合。術后第2天即可開始CPM機輔助鍛煉,4周后逐步負重。
適用于嚴重粉碎無法修復的骨折。切除無法保留的骨折碎片,修整剩余髕骨并重建伸膝裝置。術后需長期佩戴護膝保護,加強股四頭肌力量訓練以代償髕骨功能缺失。該術式可能影響膝關節(jié)穩(wěn)定性,需謹慎選擇適應癥。
右側(cè)髕骨骨折后應保持患肢抬高,冰敷緩解腫脹,避免早期負重活動??祻推谛柙卺t(yī)生指導下進行漸進式功能鍛煉,包括直腿抬高、踝泵運動、膝關節(jié)屈伸訓練等。飲食上注意補充鈣質(zhì)和維生素D,多食用牛奶、豆制品、深海魚類等富含鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。定期復查X線片評估骨折愈合情況,若出現(xiàn)固定物松動、持續(xù)疼痛或關節(jié)活動受限需及時就診。骨折完全愈合前應避免劇烈運動和重體力勞動,防止發(fā)生二次損傷。
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