髕骨骨折后，應立即采取制動、冰敷等急救措施，并及時就醫(yī)，后續(xù)治療主要包括保守治療、手術(shù)治療及康復訓練。

一、現(xiàn)場急救

發(fā)生疑似髕骨骨折時，首要步驟是進行現(xiàn)場急救。應立即停止活動，讓傷者保持坐位或臥位，避免任何膝關(guān)節(jié)的屈伸動作，防止骨折端移位加重損傷。可以使用木板、硬紙板等材料對膝關(guān)節(jié)進行臨時固定，保持伸直位。在受傷后的24至48小時內(nèi)，可使用毛巾包裹冰袋對膝蓋前方進行局部冷敷，每次15至20分鐘，有助于減輕腫脹和疼痛。同時，可用彈性繃帶對膝蓋進行適度加壓包扎，并將患肢抬高，以促進靜脈回流，減輕腫脹。這些措施能為后續(xù)醫(yī)療處置創(chuàng)造條件。

二、就醫(yī)診斷

完成初步急救后，須盡快前往醫(yī)院急診科或骨科就診。醫(yī)生會進行詳細的體格檢查，并通過影像學檢查明確診斷。通常需要拍攝膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片，這是診斷髕骨骨折最基本和最重要的方法，可以清晰顯示骨折線的位置、走向以及骨折塊的移位情況。對于某些復雜或隱匿的骨折，可能還需要進行膝關(guān)節(jié)CT掃描或磁共振檢查，以更精確地評估骨折粉碎程度、關(guān)節(jié)面是否平整以及是否合并韌帶、半月板等其他軟組織損傷。明確的診斷是制定后續(xù)治療方案的基礎(chǔ)。

三、保守治療

對于骨折塊分離移位不明顯、關(guān)節(jié)面平整的穩(wěn)定性髕骨骨折，通?？梢圆捎帽Ｊ刂委?。核心方法是使用高分子石膏或支具將膝關(guān)節(jié)固定在完全伸直的位置，時間為4至6周。固定的目的是為骨折愈合提供一個穩(wěn)定無干擾的環(huán)境，防止骨折塊在愈合過程中發(fā)生移位。在固定期間，患者可以在醫(yī)生指導下進行股四頭肌等長收縮練習，即在不活動膝關(guān)節(jié)的情況下繃緊大腿肌肉，以預防肌肉萎縮。固定期滿后，經(jīng)X線復查確認骨折有初步愈合后，方可逐步拆除外固定，并在康復師指導下開始進行膝關(guān)節(jié)的屈伸功能鍛煉。

四、手術(shù)治療

當骨折塊分離移位超過一定距離，或關(guān)節(jié)面出現(xiàn)明顯臺階、屬于粉碎性骨折時，為恢復膝關(guān)節(jié)伸膝裝置的連續(xù)性和關(guān)節(jié)面的平整，通常需要手術(shù)治療。常見的手術(shù)方式為切開復位內(nèi)固定術(shù)，醫(yī)生通過手術(shù)切口將移位的骨折塊復位，并使用克氏針張力帶、空心螺釘或髕骨爪等內(nèi)固定器材將骨折塊牢固固定。術(shù)后早期即可在支具保護下進行膝關(guān)節(jié)的被動及主動活動，有利于功能恢復。對于嚴重粉碎、無法復位固定的骨折，少數(shù)情況下可能需要行部分或全部髕骨切除術(shù)，但會不同程度影響膝關(guān)節(jié)功能。

五、康復訓練

康復訓練是髕骨骨折后恢復膝關(guān)節(jié)功能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，應貫穿治療始終。在急性期過后，即在醫(yī)生允許下，應盡早開始系統(tǒng)康復。早期以消除腫脹、減輕疼痛、維持肌肉力量為主，如踝泵運動、股四頭肌靜力收縮。中期隨著骨折穩(wěn)定，重點轉(zhuǎn)向恢復關(guān)節(jié)活動度，可在康復師指導下進行床邊垂腿、坐位屈膝等練習，須循序漸進，避免暴力。后期則著重增強肌力、平衡能力和本體感覺，進行直腿抬高、靠墻靜蹲、上下臺階等訓練。整個康復過程需在專業(yè)指導下進行，強度以不引起劇烈疼痛為度，確保安全有效。

髕骨骨折后的恢復是一個相對漫長的過程，患者須嚴格遵從骨科醫(yī)生和康復治療師的指導。治療期間，保持積極心態(tài)，堅持進行規(guī)范的康復訓練至關(guān)重要，這對預防關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮和恢復正常的行走、上下樓功能有決定性影響。日常生活中應注意防滑防摔，避免再次受傷。在飲食上，可適當增加富含鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)和維生素的食物，如牛奶、豆制品、瘦肉和新鮮蔬菜水果，為骨折愈合提供營養(yǎng)支持。定期回醫(yī)院復查X線片，以便醫(yī)生了解骨折愈合情況，及時調(diào)整康復計劃。如果康復過程中出現(xiàn)疼痛突然加劇、關(guān)節(jié)紅腫發(fā)熱或活動度明顯倒退等情況，應及時與醫(yī)生溝通。