谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶397單位每升屬于顯著升高,可能提示肝膽疾病、酒精性肝損傷或藥物性肝損害。谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高主要與膽汁淤積性肝病、酒精性肝病、藥物性肝損傷、胰腺疾病、原發(fā)性肝癌等因素有關(guān)。
膽管梗阻或炎癥可能導(dǎo)致谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高,常伴隨皮膚瘙癢、陶土色糞便等癥狀。膽汁淤積性肝病可能與膽管結(jié)石、原發(fā)性膽汁性膽管炎等因素有關(guān)。臨床常用熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片等藥物改善膽汁排泄,嚴重時需行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)解除梗阻。
長期過量飲酒會誘導(dǎo)肝細胞合成谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶,患者可能出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、食欲減退等表現(xiàn)。酒精性肝病初期可通過戒酒和補充復(fù)合維生素B片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物逆轉(zhuǎn),進展至肝硬化階段需限制蛋白質(zhì)攝入并監(jiān)測肝性腦病風(fēng)險。
抗結(jié)核藥、抗癲癇藥等肝毒性藥物可導(dǎo)致谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高,多伴有轉(zhuǎn)氨酶異常。藥物性肝損傷應(yīng)立即停用可疑藥物,必要時使用注射用還原型谷胱甘肽、復(fù)方甘草酸苷片等解毒保肝治療,用藥期間需定期監(jiān)測肝功能變化。
急性胰腺炎或胰頭腫瘤壓迫膽總管時,可能繼發(fā)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高,典型癥狀包括劇烈腹痛、脂肪瀉等。胰腺疾病需根據(jù)病因選擇奧曲肽注射液抑制胰酶分泌,或行胰十二指腸切除術(shù)等外科干預(yù),同時需嚴格低脂飲食。
肝細胞癌可分泌大量谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶,患者可能出現(xiàn)消瘦、肝區(qū)腫塊等表現(xiàn)。原發(fā)性肝癌確診后可根據(jù)分期選擇甲磺酸侖伐替尼膠囊靶向治療,或經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞術(shù)等局部治療,晚期需配合營養(yǎng)支持治療。
發(fā)現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高時應(yīng)立即就醫(yī)完善腹部超聲、CT等檢查,明確病因前需避免飲酒、高脂飲食及肝毒性藥物。日常建議保持規(guī)律作息,適量補充維生素E軟膠囊等抗氧化劑,慢性肝病患者需每3-6個月復(fù)查肝功能及肝臟影像學(xué)。
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