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頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝離怎么做

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頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)主要通過外科手術(shù)方式切除增厚的內(nèi)膜斑塊，恢復(fù)血管通暢。手術(shù)方式主要有開放式內(nèi)膜切除術(shù)、血管內(nèi)支架植入術(shù)兩種。

開放式內(nèi)膜切除術(shù)需在頸部切開暴露頸動(dòng)脈，暫時(shí)阻斷血流后縱向切開血管壁，直接剝離并清除粥樣硬化斑塊，最后縫合血管切口。該術(shù)式視野清晰且斑塊清除徹底，但創(chuàng)傷較大需全身麻醉。血管內(nèi)支架植入術(shù)通過股動(dòng)脈穿刺導(dǎo)入導(dǎo)管，在X線引導(dǎo)下將支架送至狹窄部位擴(kuò)張血管，同時(shí)壓縮斑塊。該方法創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但存在支架移位或再狹窄風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需完善頸動(dòng)脈超聲、CTA或DSA檢查評估斑塊位置與狹窄程度。術(shù)中需監(jiān)測腦血流避免缺血損傷，術(shù)后使用抗血小板藥物預(yù)防血栓形成。兩種術(shù)式均需由血管外科專業(yè)團(tuán)隊(duì)操作，根據(jù)患者年齡、基礎(chǔ)疾病及斑塊性質(zhì)個(gè)體化選擇。

術(shù)后需保持切口清潔干燥，避免頸部劇烈活動(dòng)，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗凝藥物。飲食宜低鹽低脂，控制血壓血糖在穩(wěn)定水平，戒煙并適度進(jìn)行步行等有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲監(jiān)測血管情況，若出現(xiàn)頭暈、言語不清等新發(fā)神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物或高空作業(yè)，睡眠時(shí)墊高床頭促進(jìn)靜脈回流。長期隨訪中需關(guān)注認(rèn)知功能變化，聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科評估腦灌注改善情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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