宮外孕早期發(fā)病癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、肩部疼痛、暈厥與休克等。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程,最常見(jiàn)于輸卵管。
多數(shù)宮外孕患者會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)現(xiàn)象,停經(jīng)時(shí)間通常在6-8周。由于胚胎在輸卵管內(nèi)著床后仍會(huì)分泌人絨毛膜促性腺激素,可能造成驗(yàn)孕棒假陽(yáng)性結(jié)果。但部分患者可能誤將異常陰道出血當(dāng)作月經(jīng),導(dǎo)致停經(jīng)史不典型。
輸卵管妊娠破裂前常表現(xiàn)為患側(cè)下腹隱痛或酸脹感,當(dāng)發(fā)生輸卵管破裂時(shí)會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性撕裂樣劇痛。疼痛可能向全腹擴(kuò)散,伴隨肛門墜脹感,腹腔內(nèi)出血刺激膈肌時(shí)可引起肩部放射痛。
胚胎死亡后子宮內(nèi)膜發(fā)生剝離,出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,量少于正常經(jīng)量且顏色暗紅。部分患者可能排出蛻膜管型,但這種情況在臨床中較為少見(jiàn)。
腹腔內(nèi)出血積聚在膈肌下方時(shí),刺激膈神經(jīng)末梢會(huì)產(chǎn)生放射性肩部疼痛。這種癥狀通常提示輸卵管妊娠已發(fā)生破裂,屬于需要緊急處理的危重情況。
急性大量腹腔內(nèi)出血會(huì)導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減,患者可能出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生暈厥。這種情況屬于婦科急癥,需立即手術(shù)干預(yù)。
出現(xiàn)疑似宮外孕癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)檢查,通過(guò)血人絨毛膜促性腺激素測(cè)定、超聲檢查等手段明確診斷。確診后需根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)治療,治療期間應(yīng)臥床休息避免劇烈運(yùn)動(dòng),術(shù)后注意補(bǔ)充富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等促進(jìn)恢復(fù),定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素水平直至降至正常范圍,半年內(nèi)嚴(yán)格避孕以利于輸卵管修復(fù)。
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