手指僵硬彎曲時(shí)疼痛可能是由關(guān)節(jié)勞損、腱鞘炎或骨關(guān)節(jié)炎等原因引起的。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
長(zhǎng)期重復(fù)性手部活動(dòng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周?chē)浗M織損傷。表現(xiàn)為晨起手指僵硬,活動(dòng)后疼痛減輕。可通過(guò)熱敷緩解癥狀,使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,必要時(shí)佩戴護(hù)具限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。避免提重物和過(guò)度使用手指。
手指屈肌腱鞘發(fā)生炎癥時(shí)會(huì)出現(xiàn)彈響指癥狀,彎曲時(shí)疼痛明顯并伴隨卡頓感。早期可通過(guò)休息和冰敷改善,醫(yī)生可能建議注射醋酸潑尼松龍注射液或進(jìn)行小針刀治療。反復(fù)發(fā)作需考慮腱鞘切開(kāi)術(shù)。
中老年患者多見(jiàn),晨僵時(shí)間超過(guò)30分鐘,X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄??勺襻t(yī)囑服用硫酸氨基葡萄糖膠囊改善軟骨代謝,疼痛發(fā)作時(shí)使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可能延緩病情進(jìn)展。
多表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)腫痛,伴有全身乏力癥狀。需檢測(cè)類(lèi)風(fēng)濕因子確診,常用甲氨蝶呤片聯(lián)合來(lái)氟米特片進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后,延誤可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。
突發(fā)單關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及手指。需控制高嘌呤飲食,急性期使用秋水仙堿片,緩解期服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸。長(zhǎng)期尿酸超標(biāo)可能形成痛風(fēng)石造成關(guān)節(jié)破壞。
日常應(yīng)注意手部保暖,避免冷水刺激。工作時(shí)每隔1小時(shí)活動(dòng)手指關(guān)節(jié),可進(jìn)行握拳伸展練習(xí)。飲食中增加深海魚(yú)類(lèi)攝入,補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸有助于減輕炎癥。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,須立即到風(fēng)濕免疫科就診,通過(guò)血液檢查、X線(xiàn)或核磁共振明確病因。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不要自行長(zhǎng)期服用止痛藥物,以免掩蓋病情。
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