心肌供血不足的癥狀主要有胸悶胸痛、心悸氣短、頭暈乏力、惡心嘔吐、心律失常等。心肌供血不足可能與冠狀動脈狹窄、血栓形成、血管痙攣等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動后加重、休息后緩解等特點(diǎn)。
心肌供血不足最常見的癥狀是胸悶或胸痛,疼痛多位于胸骨后或心前區(qū),可放射至左肩、左臂或下頜。疼痛性質(zhì)多為壓迫感、緊縮感或燒灼感,持續(xù)時間一般為數(shù)分鐘至十余分鐘。這種胸痛通常在體力活動、情緒激動或飽餐后誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后可緩解。若胸痛持續(xù)超過20分鐘不緩解,需警惕急性心肌梗死的可能。
患者常自覺心跳加快、心律不齊或心跳沉重感,尤其在活動時更為明顯。伴隨氣短癥狀,輕者表現(xiàn)為活動后呼吸急促,重者在靜息狀態(tài)下也感到呼吸困難。這是由于心肌缺血導(dǎo)致心臟泵血功能下降,無法滿足機(jī)體對氧氣的需求所致。夜間平臥時可能出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,需要坐起才能緩解。
由于心臟泵血功能減弱,腦部供血不足,患者常感到頭暈、頭昏,嚴(yán)重時可出現(xiàn)短暫意識喪失。全身乏力、易疲勞也是常見表現(xiàn),輕微活動即感疲倦,工作效率下降。這些癥狀在早晨起床時或長時間站立后尤為明顯,可能與體位性低血壓有關(guān)。
部分患者在心肌缺血發(fā)作時可出現(xiàn)胃腸道癥狀,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹部不適等。這是由于心臟下壁缺血時刺激迷走神經(jīng)反射引起,容易被誤診為胃炎或消化不良。若中老年人突然出現(xiàn)不明原因的惡心嘔吐,特別是伴有冷汗、面色蒼白時,應(yīng)考慮心肌缺血的可能。
心肌缺血可影響心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng),導(dǎo)致各種心律失常,如室性早搏、房顫、傳導(dǎo)阻滯等?;颊呖勺杂X心跳不規(guī)則、漏跳感或心跳驟停感,嚴(yán)重時可出現(xiàn)黑蒙、暈厥。動態(tài)心電圖檢查有助于發(fā)現(xiàn)一過性心律失常,對診斷有重要價值。
心肌供血不足患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒激動。飲食上應(yīng)低鹽低脂,多攝入新鮮蔬菜水果,控制體重在正常范圍。戒煙限酒,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步、太極拳等,但避免劇烈運(yùn)動。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo),遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物、他汀類藥物等。若癥狀加重或出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等情況,應(yīng)立即就醫(yī)診治。寒冷天氣注意保暖,避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛發(fā)作。
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