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外傷導(dǎo)致腦出血如何治療

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外傷導(dǎo)致腦出血需根據(jù)出血量和病情嚴(yán)重程度采取保守治療或手術(shù)治療。主要處理方式有臥床靜養(yǎng)、藥物控制顱內(nèi)壓、開(kāi)顱血腫清除術(shù)、微創(chuàng)穿刺引流術(shù)、康復(fù)治療等。

1、臥床靜養(yǎng)

適用于出血量小于10毫升且無(wú)意識(shí)障礙的患者。需絕對(duì)臥床2-4周，頭部抬高15-30度，避免劇烈咳嗽和用力排便。密切監(jiān)測(cè)生命體征，定期進(jìn)行頭顱CT復(fù)查。此階段重點(diǎn)預(yù)防肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。

2、藥物控制顱內(nèi)壓

常用甘露醇注射液、呋塞米注射液降低顱內(nèi)壓，氨甲環(huán)酸注射液控制再出血。需配合使用奧美拉唑腸溶膠囊預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，苯巴比妥片控制癲癇發(fā)作。藥物治療期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡和腎功能，調(diào)整輸液速度。

3、開(kāi)顱血腫清除術(shù)

適用于幕上出血量超過(guò)30毫升或幕下出血量超過(guò)10毫升的患者。采用標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱，徹底清除血腫并止血，必要時(shí)去骨瓣減壓。術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察3-7天，預(yù)防腦水腫和感染。

4、微創(chuàng)穿刺引流術(shù)

對(duì)基底節(jié)區(qū)出血可采用立體定向穿刺引流，配合尿激酶注射液溶解血腫。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。術(shù)后每日引流血腫液體3-5毫升，持續(xù)3-5天后拔管。

5、康復(fù)治療

急性期過(guò)后需盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)功能障礙者進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)和坐位平衡訓(xùn)練，語(yǔ)言障礙者進(jìn)行發(fā)音練習(xí)，認(rèn)知障礙者進(jìn)行注意力訓(xùn)練?？祻?fù)過(guò)程需持續(xù)3-6個(gè)月，配合針灸和高壓氧治療。

腦出血恢復(fù)期需保持低鹽低脂飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1.2-1.5克/公斤體重，多食用西藍(lán)花、深海魚(yú)等富含抗氧化物質(zhì)的食物。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞。定期復(fù)查頭顱CT或MRI，監(jiān)測(cè)有無(wú)遲發(fā)性腦積水或腦萎縮。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，戒煙限酒，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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