肩周炎可通過肩部活動受限、夜間疼痛加劇、局部壓痛等癥狀判斷。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、長期勞損、外傷后粘連、糖尿病代謝異常、甲狀腺功能紊亂等因素引起，可通過熱敷理療、藥物鎮(zhèn)痛、關(guān)節(jié)松解術(shù)等方式治療。
1、肩部活動受限
早期表現(xiàn)為梳頭、穿衣等動作困難，逐漸發(fā)展為外展、上舉、后伸多方向受限。使用量角器測量患側(cè)肩關(guān)節(jié)活動度，若前屈小于150度或外展小于90度需警惕。急性期建議懸吊制動，慢性期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、鐘擺運動等被動牽拉。
2、夜間疼痛加劇
靜息痛是典型特征，尤其側(cè)臥壓迫患側(cè)時疼痛明顯?？赡芘c炎癥介質(zhì)夜間分泌增多有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用非甾體抗炎藥，嚴(yán)重者口服塞來昔布膠囊聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
3、局部壓痛明顯
肱二頭肌長頭肌腱、肩峰下間隙等部位按壓痛陽性。病程超過3個月可能觸及關(guān)節(jié)囊增厚。超聲檢查可見滑膜增生和積液，X線用于排除骨性病變。疼痛點封閉注射復(fù)方倍他米松注射液可緩解局部炎癥。
4、肌肉萎縮進(jìn)展
三角肌、岡上肌等肩袖肌群出現(xiàn)廢用性萎縮，肌力測試顯示徒手肌力評級下降。肌電圖檢查有助于鑒別神經(jīng)源性損傷。需配合低頻脈沖電刺激治療，同時加強肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練如彈力帶外旋練習(xí)。
5、寒冷敏感加重
天氣變化時癥狀反復(fù)，與局部微循環(huán)障礙相關(guān)。紅外熱成像顯示患側(cè)肩部溫度較健側(cè)低2℃以上。建議日常佩戴護(hù)肩保暖，采用中藥熏蒸含桂枝、透骨草等改善血液循環(huán)，避免空調(diào)直吹。
日常應(yīng)避免提重物及過度上肢伸展動作，睡眠時用枕頭支撐患臂。飲食增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物，減少高糖飲食以防加重炎癥。若保守治療6個月無效或出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)僵硬，需考慮麻醉下手法松解或關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。定期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能評估，記錄主動與被動活動度變化，有助于監(jiān)測病情進(jìn)展。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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