肛周膿腫自行破潰后通常無法自愈,膿腫破潰僅能暫時(shí)緩解癥狀,但感染根源未清除易形成肛瘺或反復(fù)發(fā)作。
肛周膿腫破潰后膿液排出可能暫時(shí)減輕局部脹痛,但膿腔壞死組織無法徹底清除。感染源多位于肛門腺體內(nèi),破潰口往往較小不利于引流,殘留的細(xì)菌會持續(xù)繁殖導(dǎo)致炎癥遷延。膿腔壁逐漸纖維化形成慢性竇道,腸腔內(nèi)的糞便和氣體可能進(jìn)入竇道引發(fā)反復(fù)感染。部分患者可能出現(xiàn)破潰口假性愈合,皮下膿液積聚再次形成膿腫。
當(dāng)膿腫向直腸內(nèi)破潰時(shí),會形成連接肛管與皮膚的異常通道即肛瘺。肛瘺存在內(nèi)口與外口,外口時(shí)閉時(shí)開伴隨膿性分泌物,個(gè)別情況下可見糞水滲出。若感染沿括約肌間隙擴(kuò)散可能形成復(fù)雜性肛瘺,甚至引發(fā)肛門失禁等嚴(yán)重并發(fā)癥。糖尿病患者或免疫功能低下者更易出現(xiàn)感染擴(kuò)散,導(dǎo)致會陰部壞死性筋膜炎等危重情況。
肛周膿腫破潰后需規(guī)范外科處理,通過肛門鏡、探針或影像學(xué)明確膿腔范圍。低位肛瘺可采用瘺管切開術(shù),高位肛瘺需掛線療法保護(hù)括約肌功能。術(shù)后每日使用高錳酸鉀溶液坐浴,配合抗生素如頭孢克肟膠囊控制感染。保持排便通暢避免用力努責(zé),便后輕柔清潔減少摩擦,穿著透氣內(nèi)衣避免潮濕環(huán)境。飲食注意增加芹菜、火龍果等富含膳食纖維食物,控制辣椒、酒精等刺激性攝入。定期復(fù)查直至創(chuàng)面完全上皮化,觀察有無新發(fā)硬結(jié)或滲液。
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