嚴(yán)重便秘伴隨腹脹排便困難可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量、腹部按摩、使用緩瀉藥物、灌腸治療等方式緩解。該癥狀通常由膳食纖維攝入不足、腸道蠕動(dòng)減弱、藥物副作用、腸梗阻、甲狀腺功能減退等原因引起。
每日攝入西藍(lán)花、燕麥、火龍果等高膳食纖維食物,膳食纖維能吸收水分軟化糞便。同時(shí)需保證每日飲水超過2000毫升,避免食用精制米面及辛辣刺激食物。長期飲食不均衡可能導(dǎo)致腸道菌群紊亂,表現(xiàn)為排便費(fèi)力、肛門墜脹感,可配合使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
每天進(jìn)行30分鐘快走或跳繩等有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)腹肌收縮可促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)。久坐不動(dòng)會(huì)使腸神經(jīng)調(diào)節(jié)功能下降,伴隨腸鳴音減弱、腹脹加重,對于臥床患者可做抬腿屈膝運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后配合熱敷下腹部效果更佳。
沿結(jié)腸走向順時(shí)針環(huán)形按摩腹部,從右下腹開始經(jīng)臍周至左下腹,每次按摩10分鐘。腸易激綜合征患者按摩時(shí)可能出現(xiàn)腸型包塊,可聯(lián)合使用匹維溴銨片緩解腸痙攣。按摩前可涂抹薄荷油增強(qiáng)刺激效果。
乳果糖口服溶液通過滲透作用軟化糞便,聚乙二醇4000散劑可增加糞便體積。長期濫用刺激性瀉藥如番瀉葉會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸黑變病,表現(xiàn)為黏膜色素沉著。糖尿病患者慎用含糖類瀉藥,可改用甘油栓納肛。
對于糞便嵌塞患者可用溫生理鹽水灌腸,操作時(shí)注意控制流速防止腸穿孔。機(jī)械性腸梗阻患者灌腸后可能出現(xiàn)劇烈腹痛,需立即停止并就醫(yī)。灌腸頻率每周不超過2次,避免產(chǎn)生依賴性。
建立定時(shí)排便習(xí)慣,晨起后飲用溫水刺激胃結(jié)腸反射。每日固定時(shí)間如廁,排便時(shí)保持膝蓋高于髖部的蹲姿。避免過度用力排便以防誘發(fā)心腦血管意外,若癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)便血、體重下降需進(jìn)行腸鏡檢查。甲狀腺功能異常者需同步檢測促甲狀腺激素水平。
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