幼兒肺炎住院治療通常采用抗感染、氧療、補(bǔ)液支持、霧化吸入、對癥處理等綜合措施。肺炎可能由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起,需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果針對性用藥。
細(xì)菌性肺炎常用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素;病毒性肺炎可選用利巴韋林顆?;蚋蓴_素霧化;支原體肺炎首選阿奇霉素干混懸劑。用藥前需完成血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及痰培養(yǎng)等檢查,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整療程。
血氧飽和度低于92%時(shí)需鼻導(dǎo)管吸氧,嚴(yán)重呼吸困難可能需無創(chuàng)通氣。氧療期間需持續(xù)監(jiān)測心率、呼吸頻率及血氧變化,避免長時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。
通過靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡,發(fā)熱患兒按每日80-100ml/kg補(bǔ)液。同時(shí)記錄出入量,警惕心力衰竭,必要時(shí)使用呋塞米注射液利尿。
布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液可緩解氣道痙攣,乙酰半胱氨酸溶液能稀釋痰液。霧化2-3次/日,操作后需拍背排痰,嬰幼兒霧化面罩需貼合面部。
高熱可用對乙酰氨基酚口服混懸液退熱,咳嗽劇烈時(shí)口服氨溴索口服溶液祛痰。出現(xiàn)抽搐需用地西泮注射液鎮(zhèn)靜,消化道癥狀可予蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。
住院期間家長需配合護(hù)士完成體溫監(jiān)測與拍背排痰,保持病房通風(fēng)但避免直吹冷風(fēng)。恢復(fù)期應(yīng)提供高蛋白流食如母乳、配方奶,逐步增加魚肉泥等易消化輔食。出院后2周內(nèi)避免去人群密集場所,定期復(fù)查胸片直至病灶完全吸收,若出現(xiàn)呼吸急促、精神萎靡需立即返院。
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