視光眼科半飛秒手術(shù)在醫(yī)學(xué)上通常指飛秒激光輔助的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)，是一種用于矯正近視、遠(yuǎn)視和散光的激光角膜屈光手術(shù)。

一、手術(shù)原理

半飛秒手術(shù)結(jié)合了兩種激光技術(shù)。飛秒激光是一種以超短脈沖形式工作的激光，它能在不產(chǎn)生熱損傷的情況下精確地切開角膜組織。手術(shù)中，飛秒激光被用來制作一個角膜瓣，即掀開角膜表層的一層薄薄的組織。然后，使用準(zhǔn)分子激光，這是一種冷激光，通過光化學(xué)效應(yīng)直接氣化掉角膜基質(zhì)層的一小部分組織，從而改變角膜的曲率，達(dá)到矯正屈光不正的目的。將之前制作的角膜瓣復(fù)位，無需縫合。

二、手術(shù)過程

手術(shù)過程通常在局部麻醉下進(jìn)行，患者處于清醒狀態(tài)。醫(yī)生會使用開瞼器保持眼睛睜開。首先用飛秒激光在角膜上制作一個帶蒂的角膜瓣，其厚度一般在100-110微米左右。隨后，醫(yī)生輕輕掀開這個角膜瓣，暴露下方的角膜基質(zhì)層。接著，患者需要注視一個指示燈，準(zhǔn)分子激光根據(jù)術(shù)前設(shè)計(jì)的矯正方案，精確地消融角膜基質(zhì)。這個過程可能持續(xù)數(shù)十秒。激光切削完成后，醫(yī)生用沖洗液清潔角膜基質(zhì)床，然后將角膜瓣仔細(xì)復(fù)位貼合。角膜瓣依靠自身的吸附力即可固定，手術(shù)即告完成。

三、適合人群

該手術(shù)主要適用于有摘鏡意愿的成年人，且近視度數(shù)相對穩(wěn)定。通常要求年齡在18周歲以上，近兩年度數(shù)增長不超過50度。適合的近視矯正范圍一般在1000度以內(nèi)，散光600度以內(nèi)，遠(yuǎn)視600度以內(nèi)。角膜厚度需要足夠，術(shù)后剩余的角膜基質(zhì)床厚度須達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn)?；加谢顒有匝鄄垦装Y、嚴(yán)重的干眼癥、圓錐角膜或角膜營養(yǎng)不良、未受控制的全身性疾病如自身免疫病、糖尿病等的患者，通常不適合接受此項(xiàng)手術(shù)。

四、主要優(yōu)點(diǎn)

半飛秒手術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)在于其矯正范圍廣，能夠處理中高度數(shù)的近視、散光和遠(yuǎn)視。由于使用飛秒激光制瓣，其精確性高，制作的角膜瓣厚度均勻、邊緣平滑，有利于術(shù)后愈合和恢復(fù)。手術(shù)時間短，單眼手術(shù)過程僅需數(shù)分鐘。術(shù)后視力恢復(fù)快，多數(shù)患者第二天即可獲得良好的裸眼視力。相較于更早的機(jī)械刀制瓣方式，飛秒激光制瓣減少了角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率。

五、潛在風(fēng)險(xiǎn)

任何手術(shù)均存在風(fēng)險(xiǎn)，半飛秒手術(shù)也不例外。術(shù)后短期內(nèi)可能出現(xiàn)干眼、眩光、光暈、夜間視力下降等癥狀，部分會隨時間緩解。存在角膜瓣移位、褶皺或感染的風(fēng)險(xiǎn)，雖然概率低但需警惕。少數(shù)患者可能出現(xiàn)矯正不足、過矯或散光殘留，可能需要進(jìn)行二次增強(qiáng)手術(shù)。極少數(shù)情況下可能誘發(fā)圓錐角膜，這是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥。術(shù)后需要遵醫(yī)囑長期使用眼藥水，并定期復(fù)查，以監(jiān)測視力恢復(fù)情況和眼部健康狀況。

接受飛秒激光輔助的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)后，護(hù)理至關(guān)重要。術(shù)后需遵醫(yī)囑按時使用抗生素眼藥水、激素類眼藥水和人工淚液，以預(yù)防感染、控制炎癥和緩解干眼。一周內(nèi)睡眠時應(yīng)佩戴眼罩，避免揉眼、用力擠眼或讓不潔水進(jìn)入眼內(nèi)，防止角膜瓣移位。一個月內(nèi)避免游泳、化眼妝及進(jìn)行對抗性強(qiáng)的球類運(yùn)動。注意用眼衛(wèi)生，避免長時間近距離用眼，保證充足睡眠。術(shù)后定期復(fù)查，通常安排在術(shù)后第一天、第一周、第一個月、第三個月、第六個月和一年，以便醫(yī)生及時了解恢復(fù)情況，處理可能出現(xiàn)的問題。保持良好的生活習(xí)慣，均衡飲食，有助于術(shù)后恢復(fù)。