飛秒眼科手術(shù)是使用飛秒激光替代傳統(tǒng)機(jī)械角膜板層刀進(jìn)行角膜瓣制作的一類近視矯正手術(shù)。
飛秒激光是一種以飛秒為脈沖寬度的近紅外激光,其作用于生物組織時,通過光爆破原理產(chǎn)生微等離子體,實(shí)現(xiàn)精密的組織切割,而對周圍組織熱損傷極小。在眼科手術(shù)中,它主要用于替代傳統(tǒng)手術(shù)中由金屬刀片完成的角膜瓣制作步驟,從而提升手術(shù)的精準(zhǔn)度與安全性。根據(jù)激光在手術(shù)中承擔(dān)的具體角色,飛秒眼科手術(shù)主要分為兩大類。一類是全飛秒激光手術(shù),其代表術(shù)式為小切口透鏡取出術(shù)。在該手術(shù)中,飛秒激光先后完成兩次不同深度的掃描,在角膜基質(zhì)層內(nèi)精準(zhǔn)地制作一個微透鏡,然后通過一個約2-4毫米的微小切口將透鏡取出,從而改變角膜曲率,矯正近視和散光。該術(shù)式無需制作傳統(tǒng)的角膜瓣,最大程度保留了角膜的生物力學(xué)穩(wěn)定性。另一類是飛秒激光輔助的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù),俗稱半飛秒手術(shù)。在此類手術(shù)中,飛秒激光首先用于制作一個帶蒂的、厚度均勻的角膜瓣,然后醫(yī)生掀開角膜瓣,使用準(zhǔn)分子激光對角膜基質(zhì)床進(jìn)行切削消融,以矯正屈光不正,最后再將角膜瓣復(fù)位。這種方式結(jié)合了飛秒激光制瓣的精準(zhǔn)和準(zhǔn)分子激光切削的可預(yù)測性。
飛秒眼科手術(shù)作為一種醫(yī)療技術(shù),有其明確的適應(yīng)人群與禁忌證。它主要適用于有摘鏡意愿、年齡通常在18周歲以上、近兩年屈光度數(shù)穩(wěn)定、經(jīng)術(shù)前檢查排除了手術(shù)禁忌的近視、遠(yuǎn)視及散光患者。術(shù)前必須進(jìn)行詳盡的眼科檢查,包括角膜厚度、角膜曲率、角膜地形圖、眼壓、眼底狀況等,以確保角膜條件適合手術(shù)且排除圓錐角膜等潛在風(fēng)險。手術(shù)后需要遵醫(yī)囑使用抗生素和激素類眼藥水,如左氧氟沙星滴眼液、氟米龍滴眼液等,以預(yù)防感染和控制炎癥反應(yīng)。術(shù)后初期可能出現(xiàn)畏光、流淚、異物感等,應(yīng)避免揉眼,注意用眼衛(wèi)生,定期復(fù)查。盡管技術(shù)先進(jìn),任何手術(shù)均存在風(fēng)險,如干眼癥、眩光、夜間視力下降、角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥或屈光回退等,因此選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行操作至關(guān)重要。
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