瘺口是指因疾病或創(chuàng)傷導(dǎo)致的兩個(gè)空腔器官之間、或器官與體表之間的異常通道開(kāi)口,常見(jiàn)于肛瘺、腸瘺等情況。
瘺口多由感染、創(chuàng)傷或手術(shù)并發(fā)癥引起。例如肛周膿腫破潰后可能形成肛瘺,腸道炎癥或腫瘤侵蝕可導(dǎo)致腸瘺。部分先天性畸形如臍尿管未閉也會(huì)形成異常瘺口。
消化道瘺包括食管氣管瘺、胃腸瘺等;泌尿系統(tǒng)瘺如膀胱陰道瘺;體表瘺如耳前瘺管。肛瘺分為單純性和復(fù)雜性,腸瘺根據(jù)位置有高位和低位之分。
體表瘺可見(jiàn)分泌物滲出,腸瘺伴隨腹痛、營(yíng)養(yǎng)不良;泌尿系瘺可能導(dǎo)致尿液異常排出。肛瘺常有肛周腫痛、流膿,合并感染時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱。
通過(guò)造影檢查如瘺管造影、CT或MRI可明確瘺管走行,內(nèi)鏡檢查有助于發(fā)現(xiàn)消化道內(nèi)瘺口,亞甲藍(lán)試驗(yàn)?zāi)芏ㄎ晃⑿’浛凇?/p>
控制感染后手術(shù)是主要方式,如肛瘺切除術(shù)、瘺管切開(kāi)術(shù)。復(fù)雜腸瘺需營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合手術(shù),部分病例可嘗試生物膠封堵或支架治療。
發(fā)現(xiàn)異常分泌物或傷口長(zhǎng)期不愈應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行處理導(dǎo)致感染擴(kuò)散。術(shù)后保持瘺口清潔干燥,高蛋白飲食促進(jìn)愈合,定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。肛瘺患者需注意肛門(mén)衛(wèi)生,腸瘺患者應(yīng)遵循營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)的飲食方案。
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