潰瘍性結(jié)腸炎可通過(guò)調(diào)節(jié)飲食、藥物治療、微生態(tài)治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。潰瘍性結(jié)腸炎通常與遺傳因素、免疫異常、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境刺激、精神壓力等因素有關(guān)。
急性期選擇低渣流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,緩解期逐步增加低纖維食物如饅頭、蒸蛋。避免辛辣刺激、乳制品及高脂食物,每日少量多餐。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量與蛋白質(zhì)。
輕中度患者首選美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,重癥需用氫化可的松注射液緩解急性發(fā)作。免疫抑制劑如硫唑嘌呤片適用于激素依賴(lài)型患者。便血明顯時(shí)可聯(lián)用云南白藥膠囊止血。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用量。
雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等益生菌可改善腸道菌群失衡,減少腹瀉次數(shù)。需與抗生素間隔2小時(shí)服用,療程持續(xù)8-12周。聯(lián)合益生元如果膠能增強(qiáng)定植效果,但腹脹者應(yīng)減量。
脾虛濕盛型可用參苓白術(shù)丸健脾化濕,濕熱內(nèi)蘊(yùn)型適合葛根芩連片清熱利濕。艾灸足三里、神闕穴可緩解腹痛,中藥灌腸對(duì)直腸型病變效果顯著。需由中醫(yī)師辨證施治。
出現(xiàn)大出血、腸穿孔或癌變時(shí)需行全結(jié)腸切除術(shù),術(shù)后可能需暫時(shí)性回腸造口。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,但廣泛病變者仍需開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)前需評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)并糾正貧血。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張。每日記錄排便次數(shù)與性狀,定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)黏膜愈合情況。戒煙并限制酒精攝入,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或血便加重時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期患病者建議每年進(jìn)行結(jié)腸癌篩查。
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