潰瘍性結(jié)腸炎可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、生物制劑治療、手術(shù)治療、心理干預(yù)等方式治療。潰瘍性結(jié)腸炎通常與遺傳因素、免疫異常、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境刺激、精神壓力等因素有關(guān)。
潰瘍性結(jié)腸炎患者需選擇低渣、低纖維、易消化的食物,如米粥、面條、蒸蛋等,避免辛辣刺激、高脂肪或乳糖含量高的食物。急性發(fā)作期可采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,緩解期逐步增加膳食纖維攝入。每日少量多餐有助于減輕腸道負(fù)擔(dān),同時(shí)需注意補(bǔ)充水分及電解質(zhì)。
輕中度患者可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸制劑控制炎癥。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片適用于急性期誘導(dǎo)緩解,但不宜長(zhǎng)期使用。免疫抑制劑如硫唑嘌呤片可用于激素依賴(lài)型患者的維持治療。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能。
對(duì)于傳統(tǒng)藥物治療無(wú)效的中重度患者,可考慮英夫利西單抗注射液、阿達(dá)木單抗注射液等抗腫瘤壞死因子制劑。這類(lèi)藥物通過(guò)靶向調(diào)控免疫反應(yīng)減輕腸道炎癥,但需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。治療前需篩查結(jié)核、乙肝等潛在感染,用藥期間定期評(píng)估療效和安全性。
出現(xiàn)大出血、腸穿孔、癌變或藥物難治性病例可能需要全結(jié)腸切除術(shù)。手術(shù)方式包括回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)或末端回腸造口術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪營(yíng)養(yǎng)狀況。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)儲(chǔ)袋炎或排便頻率增加,需配合藥物管理和生活方式調(diào)整。
長(zhǎng)期疾病困擾可能導(dǎo)致焦慮抑郁,認(rèn)知行為療法和正念訓(xùn)練有助于改善情緒狀態(tài)。加入患者互助組織可獲得社會(huì)支持,減輕病恥感。規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽或散步也能幫助緩解壓力,必要時(shí)可聯(lián)合心理科醫(yī)師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)干預(yù)。
潰瘍性結(jié)腸炎患者需終身管理病情,定期進(jìn)行結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)。日常注意記錄排便情況和癥狀變化,避免自行停藥或調(diào)整劑量。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳有助于改善腸道功能,寒冷季節(jié)需注意腹部保暖。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便加重或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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