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老年人大腿根部骨折怎么辦

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老年人大腿根部骨折通常指股骨頸或股骨轉(zhuǎn)子間骨折，可通過保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換等方式干預(yù)。該損傷多由骨質(zhì)疏松、跌倒外傷等因素引起，需根據(jù)骨折類型及患者健康狀況選擇治療方案。

1、保守治療

適用于穩(wěn)定性骨折或手術(shù)耐受性差的患者。需絕對臥床6-8周，配合下肢牽引固定，使用骨肽注射液促進骨愈合，同時口服碳酸鈣D3片補充鈣質(zhì)。期間需定期復(fù)查X線觀察復(fù)位情況，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。

2、內(nèi)固定手術(shù)

對移位性股骨頸骨折常用空心螺釘內(nèi)固定，轉(zhuǎn)子間骨折多采用股骨近端髓內(nèi)釘系統(tǒng)。術(shù)后3天可開始被動關(guān)節(jié)活動，6周后逐步負(fù)重。需警惕內(nèi)固定失效、股骨頭壞死等并發(fā)癥，術(shù)后需持續(xù)服用阿侖膦酸鈉片抗骨質(zhì)疏松。

3、人工關(guān)節(jié)置換

針對高齡粉碎性骨折或既往存在髖關(guān)節(jié)病變者，可選擇半髖或全髖置換術(shù)。術(shù)后24小時即可在助行器輔助下站立，2周后恢復(fù)基本活動能力。需預(yù)防假體脫位和感染，必要時使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防性抗感染。

4、疼痛管理

急性期可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重疼痛可口服塞來昔布膠囊。避免長期應(yīng)用阿片類藥物，需配合物理治療如冷敷緩解腫脹，疼痛緩解后及時進行康復(fù)訓(xùn)練。

5、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后第2天開始踝泵運動預(yù)防血栓，2周后增加直腿抬高訓(xùn)練。6周后逐步進行髖關(guān)節(jié)屈伸及肌力練習(xí)，使用平行杠輔助步態(tài)訓(xùn)練。全程需康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)，避免過早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。

日常需加強防跌倒措施，居家安裝扶手和防滑墊，每日補充800IU維生素D滴劑。飲食增加牛奶、豆腐等高鈣食物，戒煙限酒避免影響骨愈合。建議每半年進行骨密度檢測，持續(xù)使用唑來膦酸注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物。出現(xiàn)患肢腫脹加劇或發(fā)熱需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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