膽囊結(jié)石常見的類型主要有膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石以及混合性結(jié)石。
膽固醇結(jié)石主要由膽固醇結(jié)晶構(gòu)成,通常呈黃色或黃白色,表面光滑。這類結(jié)石的形成與膽汁中膽固醇過飽和有關(guān),常見于高脂飲食、肥胖或代謝綜合征患者。膽固醇結(jié)石可能長期無癥狀,但可能引發(fā)膽絞痛或急性膽囊炎。治療上可通過熊去氧膽酸膠囊等藥物溶解,嚴(yán)重時需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
膽色素結(jié)石分為黑色素結(jié)石和棕色結(jié)石兩類,主要成分為膽紅素鈣。黑色素結(jié)石多見于肝硬化或溶血性疾病患者,棕色結(jié)石常與膽道感染相關(guān)。此類結(jié)石質(zhì)地較軟,X線檢查多不顯影。膽色素結(jié)石易導(dǎo)致膽管炎,需根據(jù)情況選擇膽道鏡取石或膽腸吻合術(shù)。
混合性結(jié)石由膽固醇、膽色素及鈣鹽混合組成,約占膽囊結(jié)石的60%。其外觀呈多色分層狀,硬度介于膽固醇與膽色素結(jié)石之間。混合性結(jié)石的形成與膽汁成分異常、膽囊收縮功能障礙等因素相關(guān),可能引起慢性膽囊炎或膽源性胰腺炎。治療需結(jié)合結(jié)石大小和癥狀,可選擇體外沖擊波碎石或手術(shù)切除。
膽囊結(jié)石患者日常需保持規(guī)律飲食,避免高脂高膽固醇食物,適當(dāng)增加膳食纖維攝入。建議定期進(jìn)行腹部超聲檢查監(jiān)測結(jié)石變化,若出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。不同類型結(jié)石的防治策略有所差異,確診后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化治療方案。
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