西醫(yī)治療陳舊性臂骨折的常規(guī)方法主要有切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、外固定支架術(shù)、植骨術(shù)、物理康復(fù)治療和藥物治療。
適用于骨折端明顯移位或畸形愈合的情況。通過手術(shù)暴露骨折部位,清除纖維瘢痕組織后重新對位骨折端,采用鋼板螺釘或髓內(nèi)釘?shù)绕餍倒潭?。術(shù)后需配合早期功能鍛煉,有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。該手術(shù)能有效糾正畸形但存在感染風(fēng)險。
針對伴有嚴(yán)重軟組織損傷或開放性骨折的病例。通過體外支架連接貫穿骨骼的鋼針,維持骨折端穩(wěn)定。治療期間可逐步調(diào)整支架角度促進(jìn)骨痂形成,后期需配合漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。該方法創(chuàng)傷較小但護(hù)理要求較高。
用于骨折延遲愈合或骨缺損超過2厘米者。常取自體髂骨或腓骨移植至骨折端,結(jié)合內(nèi)固定器械促進(jìn)骨融合。術(shù)后需嚴(yán)格制動6-8周,待影像學(xué)顯示骨痂形成后開始康復(fù)訓(xùn)練。移植骨可能發(fā)生吸收需密切隨訪。
貫穿整個治療過程的基礎(chǔ)干預(yù)措施。急性期采用冷敷緩解腫脹,后期通過超聲波、電刺激促進(jìn)愈合。功能恢復(fù)階段需進(jìn)行關(guān)節(jié)松動術(shù)、阻力訓(xùn)練等,配合熱療改善軟組織彈性。每日訓(xùn)練應(yīng)控制在30-40分鐘。
包括非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解疼痛,骨肽注射液促進(jìn)成骨細(xì)胞活性,碳酸鈣D3片補(bǔ)充礦物質(zhì)。疼痛劇烈時可短期使用曲馬多片,但須警惕胃腸道反應(yīng)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
治療期間應(yīng)保持每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)??祻?fù)階段可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)前臂肌力,每周3-5次游泳有助于改善肩關(guān)節(jié)活動度。睡眠時用枕頭墊高患肢減輕水腫,定期復(fù)查X線觀察骨愈合進(jìn)度。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或異常發(fā)熱需及時復(fù)診。
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