痔瘡便血通常由內(nèi)痔黏膜破損、排便用力過度、肛裂合并、靜脈曲張破裂或凝血功能障礙等因素引起,表現(xiàn)為排便時鮮血附著或滴落??赏ㄟ^調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物止血、硬化劑注射或手術(shù)結(jié)扎等方式緩解。
內(nèi)痔位于齒狀線以上,表面覆蓋直腸黏膜。當(dāng)干硬糞便摩擦或腹瀉刺激導(dǎo)致黏膜破損時,血管暴露引發(fā)出血,血液呈鮮紅色且不與糞便混合。建議增加膳食纖維攝入,使用太寧栓或馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓保護創(chuàng)面。
長期便秘時腹壓增高會使痔核靜脈叢充血擴張,排便過程中劇烈努責(zé)可能導(dǎo)致靜脈壁破裂出血。此類出血量較多且呈噴射狀??煽诜楣强诜芤很浕S便,配合溫水坐浴減輕肛周靜脈壓力。
約三成痔瘡患者并發(fā)肛裂,排便時撕裂傷與痔核出血同時發(fā)生,表現(xiàn)為便后肛門劇痛伴鮮血滴落。需使用利多卡因膠漿局部止痛,配合復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)裂口愈合。
Ⅲ-Ⅳ度痔瘡的迂曲靜脈團受糞便擠壓可能突發(fā)破裂,出現(xiàn)大量暗紅色血塊。此時需緊急壓迫止血,必要時行痔動脈結(jié)扎術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
服用抗凝藥物或患有肝病患者,痔瘡出血可能持續(xù)難止。需檢測凝血酶原時間,必要時靜脈注射維生素K1或輸注新鮮冰凍血漿。
痔瘡便血期間應(yīng)避免辛辣刺激食物,每日飲水超過2000毫升,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。便后使用智能馬桶溫水沖洗或醫(yī)用棉柔巾清潔,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。若出血持續(xù)3天未緩解或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀,須立即至肛腸科就診。長期反復(fù)出血可能需行超聲多普勒引導(dǎo)下痔動脈結(jié)扎等微創(chuàng)治療。
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