小兒腦癱前期癥狀主要有肌張力異常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、姿勢(shì)異常、原始反射持續(xù)存在以及喂養(yǎng)困難。小兒腦癱是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷所致,建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
患兒可能出現(xiàn)肌張力增高或降低,表現(xiàn)為肢體僵硬或松軟。家長(zhǎng)觸摸嬰兒四肢時(shí)可感覺阻力異常,換尿布時(shí)雙腿難以分開或過度松弛。這種情況可能與腦部運(yùn)動(dòng)中樞發(fā)育異常有關(guān),需通過康復(fù)訓(xùn)練改善,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用巴氯芬片等藥物輔助治療。
患兒抬頭、翻身、坐立等里程碑動(dòng)作明顯落后于同齡兒童。3個(gè)月仍不能抬頭,6個(gè)月不會(huì)翻身需引起警惕。家長(zhǎng)需定期記錄發(fā)育進(jìn)程,通過被動(dòng)操、撫觸等干預(yù)促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育,并配合醫(yī)生進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估。
嬰兒常呈現(xiàn)非對(duì)稱性姿勢(shì),如頭頸后仰、雙手握拳拇指內(nèi)收、下肢交叉呈剪刀步態(tài)。家長(zhǎng)需注意觀察清醒時(shí)的自發(fā)姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間保持異常體位,可使用矯正支具并在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行體位管理。
擁抱反射、握持反射等本應(yīng)在生后數(shù)月消失的原始反射持續(xù)存在。家長(zhǎng)可通過輕輕拉開嬰兒緊握的手指測(cè)試,若4個(gè)月后仍持續(xù)強(qiáng)陽性,需考慮神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常,需專業(yè)評(píng)估后制定反射整合訓(xùn)練方案。
表現(xiàn)為吸吮無力、吞咽協(xié)調(diào)性差、頻繁嗆奶等。家長(zhǎng)需選擇合適奶嘴孔徑,采用半臥位喂養(yǎng),喂食后豎抱拍嗝。嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鼻飼喂養(yǎng),并配合口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善功能。
家長(zhǎng)應(yīng)定期進(jìn)行兒童保健體檢,記錄發(fā)育里程碑進(jìn)度。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)避免自行判斷,須盡早就診兒童康復(fù)科或神經(jīng)內(nèi)科。日常注意提供安全的活動(dòng)環(huán)境,避免跌倒碰撞,保證營養(yǎng)均衡攝入。早期干預(yù)對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要,建議在專業(yè)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃,堅(jiān)持進(jìn)行物理治療、作業(yè)治療等綜合干預(yù)措施。
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