微創(chuàng)介入治療通常能緩解癌痛,適用于藥物控制不佳的中重度癌痛患者。癌痛可能由腫瘤壓迫、神經(jīng)浸潤或治療副作用引起,微創(chuàng)介入治療通過精準(zhǔn)阻斷痛覺傳導(dǎo)或調(diào)節(jié)神經(jīng)功能減輕疼痛。
微創(chuàng)介入治療包括神經(jīng)阻滯、射頻消融、椎體成形術(shù)等方式。神經(jīng)阻滯通過注射麻醉劑或神經(jīng)破壞劑阻斷疼痛信號(hào)傳遞,適用于局部神經(jīng)受壓導(dǎo)致的疼痛。射頻消融利用高頻電流產(chǎn)生熱量破壞痛覺神經(jīng)纖維,對骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛效果較好。椎體成形術(shù)通過骨水泥注入穩(wěn)定骨折椎體,迅速緩解脊柱轉(zhuǎn)移瘤導(dǎo)致的機(jī)械性疼痛。脊髓電刺激通過植入電極調(diào)節(jié)脊髓神經(jīng)電活動(dòng),適合頑固性神經(jīng)病理性疼痛。這些治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,多數(shù)患者疼痛緩解程度可達(dá)50%以上。
微創(chuàng)介入治療需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥,存在出血、感染或神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)。脊髓電刺激需長期攜帶脈沖發(fā)生器,可能影響日?;顒?dòng)。椎體成形術(shù)存在骨水泥滲漏導(dǎo)致栓塞的罕見并發(fā)癥。神經(jīng)破壞性治療可能導(dǎo)致感覺異常或肌力下降。部分患者需重復(fù)治療維持效果,聯(lián)合鎮(zhèn)痛藥物可提高長期療效。
建議癌痛患者先進(jìn)行規(guī)范化藥物治療,效果不佳時(shí)考慮微創(chuàng)介入治療。治療前需完善影像學(xué)評估,由疼痛科與腫瘤科醫(yī)生共同制定方案。治療后需定期隨訪疼痛程度與生活質(zhì)量,及時(shí)調(diào)整治療方案。保持適度活動(dòng)有助于預(yù)防長期臥床并發(fā)癥,均衡營養(yǎng)可改善治療耐受性。心理支持對緩解疼痛相關(guān)焦慮抑郁有重要作用。
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