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卵巢癌晚期如何治療

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卵巢癌晚期可通過手術治療、化學治療、靶向治療、免疫治療及姑息治療等方式綜合干預。晚期卵巢癌通常由腫瘤擴散轉移、基因突變、長期激素刺激、環(huán)境致癌物暴露及家族遺傳等因素引起，伴隨腹水、腸梗阻、消瘦、疼痛等癥狀。

1、手術治療

腫瘤細胞減滅術是晚期卵巢癌的主要術式，通過切除子宮附件、大網(wǎng)膜及轉移病灶減少腫瘤負荷。間歇性腫瘤細胞減滅術適用于化療后復發(fā)病例，需聯(lián)合術中腹腔熱灌注化療。手術可能引起出血、感染或腸瘺等并發(fā)癥，術后需密切監(jiān)測CA125水平。

2、化學治療

紫杉醇聯(lián)合卡鉑是標準一線化療方案，多西他賽可用于紫杉醇過敏者。貝伐珠單抗可增強化療敏感性，但需警惕高血壓和蛋白尿。化療常見骨髓抑制和脫發(fā)，需定期檢測血常規(guī)。腹腔化療對腹膜轉移效果顯著，但可能引發(fā)腹痛和腸粘連。

3、靶向治療

PARP抑制劑奧拉帕利適用于BRCA突變患者，尼拉帕利可用于鉑敏感復發(fā)維持治療?？寡苌伤幬锇⑴撂婺峥梢种颇[瘤血供，安羅替尼對多線治療失敗者有效。靶向藥物可能引起乏力、惡心等反應，用藥期間需監(jiān)測心電圖和肝功能。

4、免疫治療

PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型腫瘤，納武利尤單抗可聯(lián)合化療提升療效。免疫相關不良反應包括甲狀腺功能異常和肺炎，需使用糖皮質激素干預。腫瘤突變負荷檢測有助于篩選免疫治療獲益人群。

5、姑息治療

腹腔穿刺引流緩解腹水壓迫，金屬支架解決腸梗阻。嗎啡緩釋片控制癌痛，昂丹司瓊改善化療嘔吐。營養(yǎng)支持選用短肽型腸內營養(yǎng)粉，心理干預采用認知行為療法。臨終關懷著重控制呼吸困難等癥狀。

晚期卵巢癌患者需保證每日60克優(yōu)質蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉和豆制品。適當進行床邊踝泵運動預防血栓，使用氣墊床避免壓瘡。每周監(jiān)測體重變化，記錄24小時出入量。家屬應學習疼痛評估方法，協(xié)助患者按時服藥。定期復查盆腔增強CT和腫瘤標志物，出現(xiàn)劇烈腹痛或嘔血需立即就醫(yī)。保持病房環(huán)境安靜舒適，通過音樂療法緩解焦慮情緒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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