兒童肺氣腫的典型癥狀主要有呼吸困難、咳嗽、喘息、胸廓膨隆、活動(dòng)耐力下降等。肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔異常擴(kuò)張,可能與先天發(fā)育異常、感染、過敏等因素有關(guān)。
兒童肺氣腫早期常表現(xiàn)為活動(dòng)后呼吸困難,隨著病情進(jìn)展可逐漸發(fā)展為靜息狀態(tài)下的呼吸窘迫。呼吸困難可能與肺泡彈性回縮力減弱、氣道阻塞等因素有關(guān)。家長需注意觀察孩子呼吸頻率是否增快,是否出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等表現(xiàn)。
患兒多出現(xiàn)持續(xù)性干咳或伴有少量白色黏痰,晨起時(shí)癥狀較重。咳嗽可能與氣道炎癥刺激、分泌物積聚相關(guān)。若合并感染可能出現(xiàn)黃綠色膿性痰。建議家長保持室內(nèi)空氣濕潤,避免冷空氣刺激。
呼氣相延長伴哮鳴音是特征性表現(xiàn),聽診可聞及彌漫性哮鳴音。喘息源于小氣道狹窄和氣流受限,在呼吸道感染或接觸過敏原后癥狀可能加重。家長需注意記錄喘息發(fā)作的誘因和頻率。
由于肺過度充氣,患兒可能出現(xiàn)桶狀胸改變,表現(xiàn)為前后徑增大、肋間隙增寬。該體征在嚴(yán)重病例中較為明顯,可通過胸片檢查發(fā)現(xiàn)肺野透亮度增高、膈肌低平等表現(xiàn)。
患兒易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后氣促、疲乏,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。這與肺通氣功能障礙導(dǎo)致的缺氧有關(guān)。建議家長合理安排孩子活動(dòng)強(qiáng)度,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)癥狀。
對(duì)于存在肺氣腫癥狀的兒童,家長應(yīng)保持居室通風(fēng)良好,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)以減少塵螨等過敏原。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋,適量補(bǔ)充維生素A和維生素E含量豐富的胡蘿卜、堅(jiān)果等食物。注意觀察孩子癥狀變化,若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識(shí)改變等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。日??勺襻t(yī)囑進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸,但避免擅自使用支氣管擴(kuò)張劑等藥物。
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