腎臟囊腫可能由遺傳因素、腎小管阻塞、腎臟退行性變、慢性炎癥刺激或先天發(fā)育異常等原因引起,主要表現(xiàn)為腰部鈍痛、血尿或腹部包塊等癥狀。
多囊腎病等遺傳性疾病可導(dǎo)致腎臟囊腫形成,患者常伴有家族史。這類囊腫多為雙側(cè)多發(fā),可能伴隨肝功能異?;蝻B內(nèi)動脈瘤?;驒z測有助于確診,治療需控制血壓并延緩腎功能惡化,必要時進(jìn)行透析或腎移植。
腎小管上皮細(xì)胞增生或結(jié)晶沉積可造成局部阻塞,使腎小球濾液潴留形成囊腫。常見于長期尿路感染或代謝性疾病患者,超聲檢查可見單發(fā)薄壁囊腫。需解除梗阻原因,合并感染時需用左氧氟沙星片等抗生素治療。
隨著年齡增長,腎單位萎縮后可能被液體填充形成單純性囊腫,多見于50歲以上人群。通常無癥狀且生長緩慢,CT檢查顯示圓形低密度灶。直徑小于4厘米且無并發(fā)癥者無須特殊處理,定期復(fù)查即可。
長期腎盂腎炎或腎結(jié)石可能導(dǎo)致局部組織損傷,形成獲得性囊性腎病。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱或排尿困難,B超顯示囊壁增厚。需用頭孢克肟分散片控制感染,結(jié)石引起的需行體外沖擊波碎石。
胚胎期腎小管與集合管連接異??尚纬伤栀|(zhì)海綿腎等先天性囊腫,兒童期即可發(fā)現(xiàn)。常伴有反復(fù)尿路感染或腎鈣化,靜脈腎盂造影可見典型刷狀征。需預(yù)防性使用復(fù)方磺胺甲噁唑片抑制感染,嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。
發(fā)現(xiàn)腎臟囊腫后應(yīng)避免劇烈運動以防破裂,每日飲水量保持在2000毫升左右促進(jìn)代謝,限制高嘌呤食物以減少尿酸結(jié)晶風(fēng)險。每6-12個月復(fù)查超聲監(jiān)測囊腫變化,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時就診,合并高血壓者需嚴(yán)格控鹽并監(jiān)測腎功能指標(biāo)。
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