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乳腺結(jié)節(jié)需不需要切除

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乳腺結(jié)節(jié)是否需要切除需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)決定，主要影響因素有結(jié)節(jié)大小、影像學(xué)分級(jí)、生長(zhǎng)速度、伴隨癥狀以及病理活檢結(jié)果。

1、結(jié)節(jié)大小

直徑小于10毫米的良性結(jié)節(jié)通常無須切除，定期復(fù)查乳腺超聲即可。若結(jié)節(jié)超過20毫米或短期內(nèi)快速增大，可能需手術(shù)干預(yù)。臨床常用麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)或傳統(tǒng)開放切除術(shù)，術(shù)后需配合病理檢查明確性質(zhì)。

2、影像學(xué)分級(jí)

BI-RADS 3類及以下結(jié)節(jié)多建議觀察，4A類需結(jié)合穿刺活檢判斷，4B類以上通常需手術(shù)切除。對(duì)于鈣化灶或邊界不清的結(jié)節(jié)，可能需術(shù)前定位輔助切除，術(shù)后需定期復(fù)查乳腺鉬靶。

3、生長(zhǎng)速度

半年內(nèi)增長(zhǎng)超過50%的結(jié)節(jié)應(yīng)考慮切除，可能與導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或葉狀腫瘤相關(guān)?？焖偕L(zhǎng)的實(shí)性結(jié)節(jié)需排除分葉狀腫瘤可能，術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果決定是否追加放療。

4、伴隨癥狀

伴有乳頭溢血、皮膚凹陷等惡性征象的結(jié)節(jié)必須切除。若合并乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張或漿細(xì)胞性乳腺炎，可能需擴(kuò)大切除范圍。術(shù)后需關(guān)注切口愈合情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血腫。

5、病理結(jié)果

穿刺確診為纖維腺瘤可暫緩手術(shù)，但葉狀腫瘤需完整切除。對(duì)于非典型增生或原位癌等癌前病變，通常需擴(kuò)大切除并配合內(nèi)分泌治療。術(shù)后需根據(jù)ER/PR受體檢測(cè)結(jié)果制定隨訪方案。

日常應(yīng)選擇無鋼圈文胸減少局部壓迫，每月月經(jīng)結(jié)束后自查乳房。飲食注意控制豆制品攝入量，避免高雌激素食物。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，每年進(jìn)行乳腺?？茩z查。若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)硬度改變或腋窩淋巴結(jié)腫大，應(yīng)立即復(fù)查乳腺磁共振。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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