絨癌的癥狀主要有陰道不規(guī)則出血、下腹部疼痛、子宮異常增大、妊娠反應(yīng)持續(xù)存在以及轉(zhuǎn)移灶相關(guān)癥狀。絨癌是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,多發(fā)生于妊娠相關(guān)事件后,早期癥狀易與妊娠混淆,需結(jié)合血清人絨毛膜促性腺激素檢測及影像學(xué)檢查確診。
陰道出血是絨癌最常見的首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為非月經(jīng)期的點(diǎn)滴出血或大量出血,顏色呈暗紅或鮮紅。妊娠后持續(xù)出血或流產(chǎn)后出血超過2周需高度警惕。出血可能與腫瘤侵蝕子宮血管有關(guān),常伴隨血塊排出?;颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血相關(guān)癥狀如頭暈、乏力,需及時(shí)檢測血紅蛋白水平。
腫瘤生長或子宮穿孔可導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛或突發(fā)劇痛,疼痛多位于恥骨聯(lián)合上方,可能向腰骶部放射。若發(fā)生腫瘤破裂出血,可出現(xiàn)急性腹痛伴休克表現(xiàn)。疼痛程度與病灶大小、浸潤深度相關(guān),超聲檢查可見子宮肌層不規(guī)則回聲團(tuán)塊。
子宮體積常超過相應(yīng)孕周大小,質(zhì)地柔軟且形態(tài)不對稱,婦科檢查觸及子宮呈囊性感。這種異常增大源于腫瘤快速增殖及宮腔內(nèi)血腫形成,超聲顯示子宮肌層蜂窩狀改變,血流信號豐富。部分患者可觸及雙側(cè)黃素化囊腫。
包括惡心嘔吐、乳房脹痛等早孕樣癥狀持續(xù)加重,與血清人絨毛膜促性腺激素水平異常升高相關(guān)。部分患者出現(xiàn)妊娠期高血壓樣表現(xiàn)如水腫、蛋白尿,但無確切妊娠證據(jù)。這些癥狀易被誤認(rèn)為再次妊娠,需通過超聲排除宮內(nèi)妊娠。
肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛;陰道轉(zhuǎn)移可見紫藍(lán)色結(jié)節(jié);腦轉(zhuǎn)移引發(fā)頭痛、嘔吐、偏癱。肝轉(zhuǎn)移時(shí)出現(xiàn)黃疸、腹水,消化道轉(zhuǎn)移導(dǎo)致嘔血或黑便。轉(zhuǎn)移癥狀提示疾病進(jìn)展,CT或MRI可明確病灶范圍,此時(shí)血清人絨毛膜促性腺激素多超過10萬IU/L。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即至婦科或腫瘤科就診,避免劇烈運(yùn)動以防腫瘤破裂出血。治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,優(yōu)先選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動物肝臟,配合新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。定期監(jiān)測血清人絨毛膜促性腺激素水平變化,化療期間注意口腔清潔及感染預(yù)防,出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重黏膜炎需及時(shí)醫(yī)療干預(yù)。治療后兩年內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格避孕,每3個(gè)月復(fù)查盆腔超聲及胸部X線。
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