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絨癌是什么病

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絨癌是一種高度惡性的滋養(yǎng)細胞腫瘤，主要起源于胎盤絨毛膜滋養(yǎng)層細胞，可分為妊娠性絨癌和非妊娠性絨癌兩類。絨癌可能通過血行轉移至肺、腦、肝等器官，典型癥狀包括異常陰道出血、血HCG水平異常升高、轉移灶相關癥狀等。

1. 疾病分類

妊娠性絨癌繼發(fā)于葡萄胎、流產或足月妊娠后，占絕大多數病例；非妊娠性絨癌起源于卵巢或睪丸生殖細胞，較為罕見。病理特征為滋養(yǎng)細胞異常增生，無絨毛結構，伴有廣泛出血壞死。早期診斷依賴血HCG監(jiān)測和影像學檢查，治療以化療為主，必要時聯合手術。

2. 典型癥狀

陰道不規(guī)則出血是妊娠性絨癌的主要表現，可能伴隨子宮增大變軟。肺轉移時出現咳嗽、咯血、胸痛；腦轉移引起頭痛、嘔吐、偏癱；肝轉移導致肝區(qū)疼痛、黃疸。非妊娠性絨癌常表現為睪丸腫塊或卵巢包塊，部分患者以轉移灶癥狀首發(fā)就診。

3. 診斷方法

血β-HCG持續(xù)升高是重要診斷依據，超聲可見子宮肌層豐富血流信號，胸部CT可發(fā)現肺部轉移結節(jié)。組織病理學檢查見到成片滋養(yǎng)細胞浸潤伴出血壞死可確診。需與葡萄胎殘留、胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤等疾病鑒別，動態(tài)監(jiān)測HCG變化對判斷預后至關重要。

4. 治療方案

低危患者采用甲氨蝶呤片或放線菌素D注射液單藥化療，高?；颊咝枰劳胁窜兆⑸湟?、順鉑注射液、甲氨蝶呤注射液等多藥聯合化療。耐藥或大出血患者可能需子宮切除術，腦轉移者配合全腦放療。治療期間每周監(jiān)測HCG，療程持續(xù)至HCG正常后鞏固2-3個周期。

5. 預后管理

規(guī)范治療后低?；颊咧斡食^90%，高危患者約80%。治療后需嚴格避孕1年，定期復查HCG及影像學5年。復發(fā)多在停藥后1年內發(fā)生，肺部和陰道為常見部位。建議建立隨訪檔案，注意營養(yǎng)支持，避免重體力勞動，出現異常出血及時返院檢查。

絨癌患者治療期間應保持高蛋白飲食，適量補充維生素B族和鐵劑，避免生冷辛辣食物。注意口腔黏膜護理預防化療后潰瘍，每日監(jiān)測體溫預防感染?？祻推谶m當進行散步、瑜伽等低強度運動，保持規(guī)律作息。心理上需正視疾病，可通過專業(yè)心理咨詢緩解焦慮，家屬應給予充分情感支持。治療后妊娠需在醫(yī)生指導下計劃，孕期需加強監(jiān)測。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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