胃腸道間質(zhì)瘤的癥狀主要有腹痛、腹部包塊、消化道出血、貧血、腸梗阻等。胃腸道間質(zhì)瘤通常由基因突變引起,可能與遺傳因素、環(huán)境刺激等因素有關(guān),早期可能無明顯癥狀,隨著腫瘤增大或進(jìn)展可能出現(xiàn)上述表現(xiàn)。
腹痛是胃腸道間質(zhì)瘤的常見癥狀,多表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或間歇性絞痛。疼痛可能與腫瘤壓迫周圍組織、侵犯神經(jīng)或?qū)е履c腔狹窄有關(guān)。腹痛部位常與腫瘤發(fā)生位置相關(guān),胃部腫瘤多見于上腹部,小腸腫瘤多見于臍周或右下腹。若腫瘤破裂出血,可能突發(fā)劇烈腹痛?;颊咝璞苊庾孕蟹弥雇此幯谏w病情,應(yīng)及時(shí)通過超聲、CT等影像學(xué)檢查明確診斷。
部分患者可在腹部觸及質(zhì)地較硬、活動(dòng)度差的包塊,包塊多為單發(fā),大小從數(shù)厘米至數(shù)十厘米不等。胃部腫瘤形成的包塊多見于上腹部,腸道腫瘤包塊位置隨腸管走行變化。包塊增長可能導(dǎo)致壓迫癥狀,如惡心、嘔吐或尿頻。體檢發(fā)現(xiàn)不明原因腹部包塊時(shí),建議完善增強(qiáng)CT或超聲內(nèi)鏡檢查,必要時(shí)進(jìn)行穿刺活檢。
腫瘤表面潰瘍或破裂時(shí)可引起消化道出血,表現(xiàn)為嘔血、黑便或血便。胃部腫瘤出血以嘔咖啡樣物為主,腸道腫瘤出血多表現(xiàn)為柏油樣便或暗紅色血便。長期慢性出血可能導(dǎo)致貧血,急性大出血可能危及生命。出血期間需禁食,并通過胃鏡、膠囊內(nèi)鏡或血管造影明確出血點(diǎn),必要時(shí)行介入栓塞或手術(shù)止血。
慢性失血或腫瘤消耗可導(dǎo)致貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、心悸等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血紅蛋白降低,多為缺鐵性貧血?;颊咝柙黾痈缓F元素的食物攝入,如動(dòng)物肝臟、紅肉等,同時(shí)需治療原發(fā)病。對(duì)于嚴(yán)重貧血,可能需輸血糾正,并排查是否存在腫瘤轉(zhuǎn)移至骨髓的情況。
腫瘤增大阻塞腸腔或引發(fā)腸套疊時(shí),可能出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻表現(xiàn)。查體可見腸型、蠕動(dòng)波,聽診腸鳴音亢進(jìn)。腹部X線平片可見氣液平面,CT可明確梗阻部位及原因。不完全梗阻可嘗試禁食、胃腸減壓等保守治療,完全梗阻或出現(xiàn)腸缺血時(shí)需急診手術(shù)解除梗阻。
胃腸道間質(zhì)瘤患者日常需保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激性食物,減少消化道黏膜損傷。建議選擇易消化的高蛋白食物,如魚肉、蛋清等,適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查增強(qiáng)CT或PET-CT,監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)不明原因消瘦、持續(xù)腹痛或嘔血黑便時(shí),須立即就醫(yī)。靶向藥物治療期間需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能,觀察藥物不良反應(yīng)。
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