脂肪肝引起肝功能異??赏ㄟ^生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。脂肪肝引起肝功能異??赡芘c長期飲酒、藥物影響、病毒性肝炎、自身免疫性肝病、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān)。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并增加運(yùn)動是基礎(chǔ)治療措施?;颊咝铚p少高脂肪高糖食物攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白,如選擇西藍(lán)花、燕麥、雞胸肉等。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳。長期堅持有助于減輕肝臟脂肪沉積,改善轉(zhuǎn)氨酶水平。
胰島素抵抗明顯時可使用鹽酸吡格列酮片改善代謝,合并高血脂常用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)脂質(zhì)。多烯磷脂酰膽堿膠囊能修復(fù)肝細(xì)胞膜,水飛薊賓膠囊?guī)椭寡趸p環(huán)醇片可降低轉(zhuǎn)氨酶。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下選用,避免自行聯(lián)合用藥。
對于重度脂肪肝伴肝硬化并發(fā)癥患者,可能需肝移植手術(shù)。代謝減重手術(shù)適用于合并嚴(yán)重肥胖的脂肪肝患者,通過縮小胃容量減少營養(yǎng)吸收。手術(shù)存在感染風(fēng)險,需嚴(yán)格評估適應(yīng)證。
酒精性脂肪肝必須徹底戒酒,藥物性肝損傷需停用可疑藥物。合并丙型肝炎可采用索磷布韋維帕他韋片抗病毒,自身免疫性肝病常用醋酸潑尼松片控制炎癥。病因解除后肝功能異常往往隨之改善。
中醫(yī)辨證屬肝郁脾虛者可選用逍遙丸疏肝健脾,肝膽濕熱型適用茵梔黃顆粒利濕退黃。針灸足三里、太沖等穴位輔助調(diào)節(jié)代謝,中藥敷貼肝區(qū)促進(jìn)局部循環(huán)。需由專業(yè)中醫(yī)師制定個體化方案。
脂肪肝患者應(yīng)定期復(fù)查肝功能與肝臟超聲,避免使用對肝臟有損害的藥物。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,嚴(yán)格控制每日熱量攝入,戒煙限酒。若出現(xiàn)黃疸或腹水等表現(xiàn)須立即就醫(yī),晚期肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入以防肝性腦病。
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