評(píng)估潰瘍性結(jié)腸炎的嚴(yán)重程度需結(jié)合臨床癥狀、內(nèi)鏡表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷,主要依據(jù)Truelove-Witts標(biāo)準(zhǔn)或Mayo評(píng)分系統(tǒng)。
臨床評(píng)估需關(guān)注腹瀉頻率、便血程度、發(fā)熱及心率等全身癥狀。輕度患者每日腹瀉少于4次,無(wú)便血或輕微便血,無(wú)發(fā)熱或心動(dòng)過(guò)速。中度患者每日腹瀉4-6次,伴明顯便血,可能出現(xiàn)輕度貧血。重度患者每日腹瀉超過(guò)6次,大量便血,伴隨發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、貧血或低蛋白血癥等全身癥狀。內(nèi)鏡檢查可直觀評(píng)估黏膜損傷范圍與程度,輕度表現(xiàn)為黏膜充血水腫,中度出現(xiàn)糜爛或淺潰瘍,重度可見深潰瘍、自發(fā)性出血或假息肉形成。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血紅蛋白、C反應(yīng)蛋白、血沉等指標(biāo),重度患者常出現(xiàn)血紅蛋白低于100g/L、C反應(yīng)蛋白顯著升高。
患者日常需保持低渣飲食,避免辛辣刺激食物,急性期可短期采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。規(guī)律監(jiān)測(cè)體重及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),貧血者適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步或瑜伽。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查結(jié)腸鏡及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),病情變化時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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