早期慢性腎炎病人飲食禁忌主要包括限制鈉鹽攝入、控制蛋白質(zhì)攝入、限制高鉀食物、限制高磷食物以及限制高嘌呤食物。
早期慢性腎炎病人需要嚴格控制每日鈉鹽的攝入量,建議每日攝入量低于5克。過量的鈉鹽會導致水鈉潴留,增加血容量,從而加重高血壓和腎臟負擔,加速腎功能的損害。日常飲食應避免食用咸菜、臘肉、醬料、加工肉制品等高鹽食物,烹飪時盡量使用蔥、姜、蒜、醋等天然調(diào)味品來替代食鹽和醬油,以幫助控制血壓和減輕水腫癥狀。
早期慢性腎炎病人需根據(jù)腎功能情況,在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導下適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉等。過量攝入蛋白質(zhì)會增加腎臟的代謝負擔,產(chǎn)生更多含氮廢物,可能加速腎小球硬化。但蛋白質(zhì)攝入不足又可能導致營養(yǎng)不良。病人應避免大量食用紅肉、動物內(nèi)臟,并優(yōu)先選擇生物價高的優(yōu)質(zhì)蛋白,同時減少植物蛋白的攝入比例。
當病人出現(xiàn)腎功能減退或使用某些藥物時,可能影響鉀的排泄,易導致高鉀血癥。高鉀血癥可能引發(fā)心律失常,嚴重時危及生命。病人應限制香蕉、橙子、菠菜、土豆、菌菇類等高鉀食物的攝入。在烹飪蔬菜時,可采用焯水的方法去除部分鉀離子。病人需定期監(jiān)測血鉀水平,并根據(jù)化驗結果調(diào)整飲食。
隨著腎功能下降,腎臟排磷能力減弱,易出現(xiàn)高磷血癥,導致皮膚瘙癢、骨骼病變和血管鈣化等問題。病人應限制動物內(nèi)臟、全谷類、堅果、奶制品、可樂等含磷添加劑飲料的攝入。烹飪?nèi)忸悤r可先焯水,以減少磷含量。必要時,醫(yī)生會建議使用磷結合劑類藥物,如碳酸司維拉姆片、醋酸鈣片等,但須嚴格遵醫(yī)囑服用。
慢性腎炎病人常伴有尿酸代謝異常,高嘌呤飲食會增加尿酸生成,加重腎臟負擔,可能誘發(fā)痛風性關節(jié)炎或加速腎病進展。病人應避免或嚴格限制食用動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮、啤酒等高嘌呤食物。鼓勵多飲水以促進尿酸排泄,但飲水量需根據(jù)水腫和尿量情況個體化調(diào)整。若出現(xiàn)高尿酸血癥,醫(yī)生可能會處方別嘌醇片、非布司他片或苯溴馬隆片等藥物進行干預。
早期慢性腎炎病人的飲食管理是延緩疾病進展的重要基石。除了上述核心禁忌,病人還應注意保持均衡營養(yǎng),避免過度勞累和感染,嚴格戒煙限酒。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂、尿蛋白及腎功能指標至關重要。任何飲食調(diào)整都應在腎內(nèi)科醫(yī)生和臨床營養(yǎng)師的共同指導下進行,制定個性化的營養(yǎng)方案,切勿自行嚴格忌口導致營養(yǎng)不良,也不可盲目進補加重腎臟負擔。保持良好的心態(tài),積極配合治療,有助于長期穩(wěn)定病情。
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