房顫可通過生活方式調整、藥物治療、電復律治療、導管消融術、外科手術治療等方式干預。房顫可能與心臟結構異常、甲狀腺功能亢進、高血壓、酗酒、遺傳等因素有關,通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。
減少咖啡因和酒精攝入有助于降低房顫發(fā)作概率。保持規(guī)律作息和適度運動可改善心臟功能,肥胖患者需控制體重。日常需監(jiān)測血壓和心率,避免情緒劇烈波動。合并睡眠呼吸暫停綜合征者應使用呼吸機輔助治療。
鹽酸胺碘酮片可用于維持竇性心律,華法林鈉片能預防血栓栓塞并發(fā)癥。酒石酸美托洛爾片可控制心室率,達比加群酯膠囊適用于非瓣膜性房顫抗凝。用藥期間需定期監(jiān)測凝血功能和心電圖,禁止自行調整劑量。
同步直流電復律適用于血流動力學不穩(wěn)定的急性發(fā)作患者。術前需經食管超聲排除左心房血栓,術后需繼續(xù)抗凝治療。電復律成功率較高但存在復發(fā)可能,需配合藥物維持療效。
射頻消融通過破壞異常電傳導通路治療房顫,適用于藥物控制不佳的陣發(fā)性房顫。冷凍球囊消融對肺靜脈隔離效果顯著,手術創(chuàng)傷較小。術后可能出現(xiàn)心包填塞等并發(fā)癥,需密切觀察。
迷宮手術通過創(chuàng)建瘢痕組織阻斷異常電信號,常在心臟瓣膜手術時同期進行。微創(chuàng)胸腔鏡手術創(chuàng)傷較小但技術要求高。術后需長期服用抗凝藥物,定期復查心臟超聲評估療效。
房顫患者應保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克??蛇M行快走、游泳等有氧運動,強度以心率不超過110次/分為宜。戒煙限酒,避免過度勞累。建議每3-6個月復查動態(tài)心電圖和心臟超聲,合并糖尿病者需嚴格控制血糖。出現(xiàn)持續(xù)胸痛或意識障礙需立即就醫(yī)。
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